熟悉肝脏解剖，特别是肝脏血管的变异对肝移植医生来说是十分重要的。近年来，由于劈离式肝移植的兴起，需要将供肝分成两半，右半肝给成人受体，左半肝或左外叶给儿童受体，在供肝分离时，外科医生必须对肝内解剖有充分的认识。另外，活供体肝移植的发展也要求肝移植医生更加熟悉肝脏的解剖。
原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。 随后着减体积...
异位辅助性肝移植是将健康的全肝或肝脏的一部分，移植在受体的盆腔内或脊柱旁，而不切除原有的病肝（图9-1）。 Welch等 [2] 1955年将一个新的肝脏植入狗的下腹部，从而开始了异位辅助性肝移植的研究。当时的设想是用移植肝帮助受体度过 肝功能衰竭 期，以期待病肝的恢复。异位辅助性肝移植手术操作相参考比较简单，但后来的临床研究中其自身的缺陷也逐步暴露出来。其...
（1970年代以来临床应用，已取得很大的成功）。它需有与患者人类 白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无 亲缘关系 的供髓者所输入的异体 骨髓 ，或家庭成员间如父母和子女的 骨髓移植 ;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配，但易发生轻重不等的 移植物抗宿主病 (GVHD)，尤其在后一种情况更严重。另一类...
脐血移植术是一种用含有丰富造血细胞的人类脐带一胎盘血(简称脐血)代替骨髓移植，用于血液病与癌症治疗的新技术。1988年10月，美，法科学家通过用HLA相合的同胞脐血造血细胞移植，成功地治疗了贫血患儿。1990年中国用无血缘关系多脐血混合移植治疗小儿中晚期恶性实体肿瘤获得成功。到1993年11月，全世界用脐血移植已达48例，其中中国进行14例；HLA半相合同胞...
原位肝移植（orthotopic liver transplantation,OLT）已成为治疗 暴发性肝功能衰竭 （fulminant hepatic failure,FHF）的有效方法 [1] ，其长期存活率达50%-60%。但是，急性肝脏疾病所致的 肝功能衰竭 时，肝细胞往往可以再生。原位肝移植后，使原肝肝细胞失去了再生的机会，同时受体必须接受终身免疫...
用正常的细胞（如血细胞、骨髓干细胞）、组织（如皮肤组织）或器官（如肾、肝等）替换患者受损伤或失去功能的相应细胞、组织或器官的方法称为移植。在古代曾设想用此方法作为临床治疗手段，但直到近代，由于免疫学及遗传学的发展，才使移植成为临床上重要的治疗手段之一。以我省浙医一院为例，从1978年开始首例肾脏移植后，至今已完成 肾移植 800余例，为肾功能衰竭、 尿毒症 ...
机体丧失功能的器官，可以通过 器官移植 重建其生理功能。器官移植的实验研究则在本世纪初开始。Carrel等首先发现，狗的自体肾移植可维持良好的功能，而同种异体 肾移植 则总是在 移植 后1周左右被排斥。器官移植排斥的机制不清。直到40年代，英国科学家Medawar应用家兔 皮肤 植实验模型，进行了一系列研究，证实了 移植排斥 反应本质是 受体 免疫系统 对移...
若 移植 物中 同种异型 反应性T 细胞识别 宿主 同种异型组 织 抗原 而诱发针对受者的排斥反应，此为 移植物抗宿主反应 (GVHR)。GVHR主要见于 骨髓移植 后，是影响骨髓移植成功的首要因素，也可见于 胸腺 、 小肠 和 肝移植 以及 免疫缺陷 个体接受大量 输血 时。 GVHR的发生条件：①供、受者间HLA型别不相配合，②移植物中含一定数量成熟的 ...
受者对供者组织器官产生的排斥反应。受者体内 致敏 的 免疫 效应细胞 和Ab对 移植 物进行攻击，结果导致移植物被排斥。此为 宿主抗移植物反应 。 1. 超急性排斥反应 器官移植 术后数分钟至数小时内发生的排斥反应称为超急性排斥反应（hyperacute rejection）。其产生原因是受者体内预先存在抗供者 同种异型抗原 (如HLA 抗原 、ABO 血型...
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