持脉之道,贵乎活泼。(脉,按内经谓之经隧,后人谓之经脉,林之翰指为肌肉空松之处,包藏营气,而为昼夜营运不息之道路,所以载脉者也。)若拘泥不通,病难以测。姑以部位论之∶如左寸心部也,其候在心与膻中;右寸肺部也,其候在肺与胸中;左关肝部也,其候在肝胆,右关脾部也,其候在脾胃;左尺肾部也,其候在肾部膀胱小肠;右尺三焦部也,其候在肾与三焦命门大肠;寸上为鱼际,尺下为
紧则往来劲急,状如转索,虽实不坚。(脉紧有力,左右弹人,如绞转索,如切紧绳。)凡弦数之属,皆属紧类。不似 弦脉 之端直如弦,牢革之强直搏指也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶举如转索切如绳,脉象因之得紧名;总是寒邪来作寇,内为 腹痛 外身疼。汇辨云∶紧较于弦,更加挺劲之异。丹溪云∶紧如二股三股纠合为绳,必旋绞而转,始得紧而成绳。可见紧之为义,不独纵有挺急,抑且横
长则指下迢迢,上溢鱼际,下通赤泽,过于本位,三部举按皆然。凡实牢弦紧,皆属长类。不似大脉举之盛大,按之少力也。(语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶过于本位脉名长,弦则非然但满张; 弦脉 与长争较远,良工尺度自能量。李士材曰∶状如长竿,直上直下,首尾相应,非若他脉上下参差首尾不匀者也。)长为气治无病之象,(经曰∶长则气治。)然必长而和缓方为无病。若使长而浮盛,其在
芤则如指着葱,浮取得上面之葱皮,却显弦大,中取减小空中,按之又着下面之葱皮而有根据。凡浮革弦洪,皆属芤类。不似 虚脉 之瞥瞥虚大,按之豁然 无力 也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶芤形浮大软如葱,按之旁有中央空。火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。相类诗曰∶中空旁实乃为芤;浮大而迟虚脉呼;芤更带弦名曰革,芤为亡血革寒虚。)芤为 血虚 不能濡气。其症必见 发热 、
促则往来数疾,中忽一止,复来有力。凡疾数代结,皆属促类。不似 结脉 之迟缓中有止歇也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶促 脉数 而时一止,此为阳极欲亡阴;三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。)促为阳邪内陷之象。凡表邪未尽,邪并阳明,暨里邪欲解,并传厥阴者,多有是脉,故病必见胸满下利厥逆。且有血瘀发狂,痰食凝滞, 暴怒 气逆,亦令脉促。若中虚无凝,脉自舒长,曷为而有止
滑则往来流利,举之浮紧,按之 滑石 。凡洪大芤实,皆属滑类。不似 实脉 之逼逼应指, 紧脉 之往来劲急,动脉之见于一部, 疾脉 之过于急疾也,(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶ 滑脉 如珠替替然,往来流利却还前;莫将滑数为同类, 数脉 惟看至数间。)滑为痰逆食滞, 呕吐 上逆,痞满壅肿满闷之象。然亦以有力 无力 分辨。如系滑大兼数,其脉当作有余;若止轻浮和缓不甚有
细则往来如发,而指下显然。凡弱小微濡,皆属细类。不似 微脉 之微弱模糊也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶细来累累细如丝,应指沉沉无绝期;春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。)细为阳气 衰弱 之候。然细亦有分别,如细而兼浮,则为阳气衰弱;细而兼沉,则为寒气内中,或热传三阴;细而兼缓,则为湿中于内。皆当求其所因,不可混同施治。但脉既细如发,便属气虚,纵有 内热 ,亦当
弱则沉细软弱,举之如无,按之乃得,小弱分明。凡微濡细小,皆属弱类。不似 微脉 按之欲绝, 濡脉 按之若无,细脉之浮沉皆细也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰。弱来 无力 按之柔,柔细而沉不见浮;阳陷入阴精血弱,白头尤可少年愁。)弱为阳气衰微。凡见是脉,必须用温补以固其阳,以补胃气。然必兼滑而和,可卜胃气之未艾。若弱更兼之以涩,并少壮暴病忽见是脉,则为气血交败,多致
缓则来去和缓,不疾不徐。凡虚濡微细,皆属缓类。不似 濡脉 之指下绵软, 虚脉 之瞥瞥虚大, 微脉 之微细而濡, 弱脉 之细软 无力 也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶ 缓脉 阿阿四至通,柳梢袅袅 轻风;欲从脉里求神气,只在从容和缓中。李士材曰∶缓以脉形宽缓得名,迟以至数不及为义。蔡氏曰∶缓而和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思欣欣,悠悠扬扬,难以名状者,此
洪则既大且数,累累珠联,如循琅 。来则极盛,去则稍衰(素问)。凡浮芤实大,皆属洪类。不似 实脉 之举按逼逼, 滑脉 之软滑流利,大脉之大而且长也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时;若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。相类诗曰∶ 洪脉 来时拍拍然,去衰来盛似波澜;欲知实脉参差处,举按弦长 坚。 诊家正眼 云∶洪脉只是根脚阔大,却非硬坚。若
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