1.与前间壁、前壁 心肌梗死 的鉴别 由于左前分支阻滞时在右胸导联(V1、V2导联)甚至胸前导联中部(V3、V4导联)均可出现q波，故易与前间壁、前壁心肌梗死混淆。两者的区别是：①下一肋间描记心电图V1、V2导联如q波消失，则提示为左前分支阻滞;②如有ST-T动态变化，则提示为 急性心肌梗死 ;③原有陈旧性前间壁心肌梗死而现又发生左前分支阻滞时，右胸V1、V...
...的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的 心脏扩大 。 1.根据临床病史、症状和体征。 2.心电图诊断标准 (1)散在发生的连续2个或数个P波因阻滞未下传心室。 (2)大于2∶1的房室阻滞。 对于高度以上的 房室传导阻滞 的心电图应对P波进行逐个分析，观察P波出现的时相，如半数以上P波发生于ST段或T 波顶峰前未下传心室，不能诊断为高度房室阻滞，心室率大于60次...
(一)发病原因 许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是传导系统的纤维化和 硬化 及缺血性心脏病。 (二)发病机制 高度房室传导阻滞的阻滞部位根据体表心电图及临床特点可以初步定位，精确定位需依赖希氏束电图。 1.阻滞部位在房室结的特征 ①心电图表现为P波可下传心室的QRS波窄而正常。 ②出现高度 房室传导阻滞 前，已有二度Ⅰ型文氏现象。 ③常见于急性下壁 心...
1.不完全性心房内传导阻滞 虽无血流动力学上的意义，但却有半数患者常有反复发作的阵发性 心房颤动 或 心房扑动 病史，40%的患者可有 房性期前收缩 及房性 心动过速 史。患者可有 胸闷 、气促、心跳不齐等症状。 2.完全性心 房内传导阻滞 即心房分离，多见于器质性心脏病病情危重期，也常发生在危重患者临死前数小时。此外洋地黄中毒、 尿毒症 和药物(如服用胺碘...
右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病，埃勃斯坦（Ebstein）畸形，以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后，很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据，这种孤立的右束支传导阻滞常见，其发生率随年龄而增加。 左束支较粗分支也早，左...
(一)治疗 1.不完全性心房内传导阻滞 本身无特殊治疗方法，主要针对原发病治疗， 心力衰竭 时应及时纠正。 2.完全性 房内传导阻滞 的治疗 主要治疗原发病及对症处理。必要时应安置人工心脏起搏器。 3.弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导的治疗 应积极进行抢救，治疗引起 高血钾 的原发疾病。 (1)病因治疗：导致高血钾的病因主要有各种原因引起的肾功能减退或...
(一)发病原因 1.二度Ⅰ型 房室传导阻滞 常见病因 大多数具有正常房室传导功能的人，快速性心房起搏可以诱发文氏型房室传导阻滞。渐增性心房调搏还可以导致一度、2∶1或高度房室结内阻滞。动态心电图发现，二度Ⅰ型房室传导阻滞与 一度房室传导阻滞 一样，可以发生在正常的青年人(尤其是运动员)，而且多发生在夜间。运动或使用阿托品后可明显改善房室结内传导功能，使二度Ⅰ...
1.间歇性不完全性 房内传导阻滞 与下列情况的鉴别诊断 (1)P波电交替：P-R间期一致，没有P波极性或方向性改变。P波呈交替性改变，无过渡型P波。 (2)游走心律：P-R间期多不一致，常有P波极性及方向性改变。P波变化呈渐变特点，有过渡型P波。而间歇性房内阻滞时P-R间期多一致，很少有P波极性或方向性改变，P波变化常为突然变化，很少有过渡型P波出现.但在结...
1.完全性右束支传导阻滞与右心室肥厚的鉴别 (1)右心室肥厚时心电图主要特点是： ①V1导联QRS波呈R型、RS型、qR型。如有r波多呈Rsr′型，R波可高达1～1.5mV以上。室壁激动时间<0.06s(多为0.03～0.05s)。 ②V5、V6导联R/S≤1。 ③QRS时限<0.12s。 ④额面电轴多为110°左右。 ⑤临床上有引起右心室舒张期负荷过重的病...
西医治疗 治疗应针对病因进行治疗，消除致病因素，对症治疗。一度及二度Ⅰ型 房室传导阻滞 无需治疗。二度Ⅱ型心室率较慢者，可用药物提高心率，同 完全性房室传导阻滞 治疗。 1.定期随访 心室率在60次/min以上者不需治疗，应定期随访。 2.心室率较慢 可用下列药提高心率： （1）阿托品：每次0.01～0.03mg/kg，3～4次/d，口服或皮下注射。 （2）...
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