临床表现 主要表现为髋关节、膝关节的疼痛,活动受限,行走困难,呈 摇摆步态 。肩关节活动也受限。骨端常粗大、少数病人有关节屈曲畸形或 关节松弛 。 手变短 ,手指变粗,身材短小。由于本病对四肢长骨的影响较脊柱明显,故表现为某种程度的短肢型侏儒,此外尚有 膝内翻 、外翻、两下肢不等长及 脊柱后突 畸形等。
病人有显着之腰椎前突,躯干部略前倾,季肋部与髂骨嵴接近。臀后突,腹下垂、腰骶部凹陷,第5腰椎棘突显着后突。行走不便,有 摇摆步态 。腰部肌肉痉挛,功能受限,尤以前屈为甚。第5腰椎棘突部明显压痛。脊椎前滑脱明显的妇女,自腰椎前缘至耻骨联合之距离减小,宛如 扁平骨盆 ,生产时影响儿童进入骨盆。
凡是既往健康的小儿,在 感冒 、 腹泻 ,特别是 水痘 等感染之后,很快出现了 步态不稳 ,像一个喝多酒的醉鬼一样东倒西歪,就是坐在椅子上也要左右摇摆;用手去拿东西不是手伸不过去,就是颤颤微微的抓不住东西;同时可以发现眼球在眼眶内异常的运动。当孩子出现这些现象的时候首先考虑存在急性小脑 共济失调 症。
本病主要表现为患儿出牙延迟,走路晚而且不稳,有特殊的 摇摆步态 。随着病情的进展,出现腿痛及 头痛 且逐渐加重。可扪及增厚的长骨干。病人易 乏力 、 消瘦 、干瘪、有 营养不良 的表现。头增大,前额突出。由于颅底骨板增生 硬化 ,可压迫颅神经产生眼萎缩、 耳聋 等症状。由于骨髓腔减小,造血功能障碍,使肝脾发生代偿性肿大。
下肢 动作沉重,高高地抬起脚时,觉得很沉重,落地时也觉得很重,这就是 感觉性共济失调步态 的 症状 。 下肢动作沉重,高抬足,重落地的原因 见于Friedreich共济失调、 脊髓亚急性联合变性 、 多发性硬化 、 脊髓痨 和 感觉神经 病等。 下肢动作沉重,高抬足,重落地的诊断 患者 闭眼站立不能 ,摇晃 易跌倒 ,睁眼时 视觉 可部分 代偿 (Rombe...
...,患肢前足着地,足跟提起 表现为拖腿蹭地跛行。可见于儿童急性髋关节 扭伤 、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。 3. 间歇性跛行 :开始走路时步态正常,但走不了多远(严重者不到百米) 患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被近停步,需蹲下休息片刻,待症状缓 解后再重新起步。走走歇歇,因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨 神经受累以及 血栓闭塞性脉管炎 局部...
...症(DMD):也称 严重性假肥大型营养不良症 ,几乎仅见于男孩,母亲若为基因携带者,50%男性子代发病,常起病于2-8岁,初期感走路苯拙,易于跌倒,不能奔跑及登楼,站立时脊髓前凸,腹部挺出,两足撇开,步行缓慢摇摆,呈特殊的“鸭步”步态,当由仰卧走立时非常困难,必先翻身俯卧,再双手攀缘两膝,逐渐向上支撑起立(Gower征)。亦可见于肢近端肌肉、股四头肌及臂肌。
...DMD):也称严重性假肥大型营养不良症,几乎仅见于男孩,母亲若为基因携带者,50%男性子代发病,常起病于2-8岁, 初期感走路苯拙,易于跌倒,不能奔跑及登楼,站立时脊髓前凸,腹部挺出,两足撇开,步行缓慢摇摆,呈特殊的 “鸭步”步态 ,当由仰卧走立时非常困难,必先翻 身俯卧,再双手攀缘两膝,逐渐向上支撑起立(Gower征)。亦可见于肢近端肌肉、股四头肌及臂肌。
本病多于幼儿时期出现,学会走步时间延迟,步态摇摆,以后症状逐渐加重,肌肉出现萎缩。青少年时期四肢肌肉显着萎缩,骨干增粗。四肢酸痛,多在劳累后出现,也多为就诊的原因。在进展期,本病还可以引起颅底增厚,由于增厚的颅底致使各孔径狭窄,压迫神经血管出现相应的临床表现;视神经和听神经最常受累,其次为面神经。严重的可出现失明,失聪或 面瘫 。青年患者有时出现第二性征发育...
诊断 根据患儿症状、体征即可确诊: 1.患儿衣裤湿渍,伴尿臭,常呈 摇摆步态 。 2.下腹壁部分缺损,膀胱黏膜外翻,鲜红色,敏感、易出血,双输尿管口外露,阵发排尿, 耻骨联合分离 。 3.男婴伴 尿道上裂 , 阴茎短 小;女婴阴蒂、阴唇前连合分离。 4.伴有上尿路或全身其他脏器畸形。 5.排除假性膀胱外翻,膀胱上裂或重复外翻。 鉴别 假性膀胱外翻:此为完全性...
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