短暂性脑缺血发作 （TIA）是指由于暂时的脑部血液供应不足而造成的脑功能障碍。 【病因】 动脉壁上的 硬化 斑块（见第26节）破裂或小碎块进入小血管，暂时阻断了血流导致脑的血液供应暂时受阻，从而引起一次TIA。血小板聚集物或血凝块也可阻 断血流 导致TIA。如果患者有 高血压 、 动脉硬化 、心脏病（尤其是心脏瓣膜病变和 心律失常 ）、 糖尿病 或 红细胞增...
在意识障碍或 昏迷 的情况下， 体格检查 不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无 意识障碍 以及临床分类和分级 二、生命 体征 （一） 体温 增高提示有感染性或 炎症 性疾患。过高则可能为 中暑 、 脑干 损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ 脑室 肿瘤、 肾上腺皮质 功能减退、 冻伤 或 镇静药 过量。 （二） 脉搏 不齐可能为 ...
□ 张献怀 解放军总医院第一附属医院 37岁的男患者汪某是河南人，今年3月没有任何诱因突发晕厥、抽搐、意识丧失、大小便失禁7次。当地医院诊断为“心肌炎”。后又反复发作，有时2个小时内发作3次，每次持续时间10余分钟。他跑了当地和北京多家大医院，先后多次做了心电图、超声心动图、脑电图等多项检查，均未发现异常。5月中旬慕名到北京解放军总医院第一附属医院心脏中心求...
实验室检查 对 意识障碍 或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做 血液 化学 和其他特殊检查。 一、 尿常规 原因不明的病人，均应查尿常规。 （一） 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降 血糖 药 可 能 病 因 （一） （-） 无 可除外糖尿病...
意识障碍 是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，现就其是生理机制、病因、诊断及处理要点作一简要叙述。 一、意识障碍的概念 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 二、意识障碍的发生机制 意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内...
意识障碍 可分为意识内容与清晰 性障碍 和意识范围缩小两类。意识清晰性障碍时，在认识外部事物时，不但在抽象认识（即对其内部联系的认识）方面受损，而且对客观刺激的感知也发生困难或歪曲。临床上所说的意识障碍，即指此类意识清晰性障碍，从极轻度的困倦至 昏迷 时都可出现。通常是急性器质性精神病最常见的症状群，或称急性器质性脑病综合征。 意识障碍深浅不一，环境意识和自...
意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力，是人脑反映客观现实的最高级形式。意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”，在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识，又称人格意识；对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。 意识和意识活动的基础是意识清晰状态。所谓意识清晰状态，是指大脑皮质处于适宜的兴奋状...
急性 意识障碍 主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断的、分述如下。
自我意识是指个体对当前主观状态的确认。Jasper指出，自我意识主要包括以下几部分：①存在意识:是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会，而不是虚无不实的。②能动性意识:是指人能够意识到自己的精神活动是受其本人而不是受他人的支配和控制。③统一性意识:是指人能够意识到在不同的时间内，自己是同一个人，同一个“我”，而不是在不同时间内成为两个或两个以上的“我...
短暂性脑缺血发作 ，俗称 一过性脑缺血 ，简称tia。是指一过性脑供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体症。tia好发于50-70岁，男多于女，起病突然，历时短暂。一般症状在5分钟内即达高峰，一次发作常持续5-20分钟，最长不超过24小时，并在24小时内完全恢复而无后遗症。但可反复发作。发作次数多则一日数次，少则数周、数月甚至数年才发一...
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