(一)治疗 一旦高度怀疑此病,应早期手术探查,根据病变特点选择手术方式。局限性者可切除肿瘤;弥漫性者难以彻底切除肿瘤,心包开口减压术、心包切除术为可选择的手术方式,并可酌情予以放疗及化疗,但各种治疗方法疗效均不理想。 (二)预后 本病预后甚差,未经治疗,病程一般不超过1年, 心包填塞 及 心力衰竭 为其死亡原因。虽经治疗,多数患者预后仍难以改善,尤其是弥漫性...
(一)发病原因 综合国外的两个较大样本的报道,急性心包炎的主要病因为:急性特发性(78%~86%)、肿瘤性(6%~7%)、结核性(4%)、其他感染(3%)、结缔组织病性(0.5%~3%)、其他原因(0.5%~5%)。在发展中国家继发性 心包炎 占多数,以结核性、化脓性和风湿性较为常见。国内一组2999例心包炎的荟萃分析资料表明,前10位的病因及构成比分别为:...
慢性心包炎可由于 急性心包炎 治疗不彻底发展而来,故临床上对急性 心包炎 的治疗要及时且彻底,可防止慢性心包炎的发生。另外在发生慢性心包炎时,也要积极治疗,防止形成 慢性缩窄性心包炎 ,这几个疾病是一个逐渐发展的过程,故任何一方面都需要进行及时的治疗。
西医治疗 心包囊肿是良性病变, 生长缓慢 ,多在成年 人发 现,心包 囊肿 尚未见自然消失的,有人主张心包穿刺抽液。但是,随着囊肿的增大可出现压迫症状,影响心脏功能, 继发感染 ,而且不能建立准确的组织学诊断,有可能延误潜在的可治愈性肿瘤的治疗。且手术较安全、效果好,所以一旦确诊,应尽早手术。目前多主张手术治疗。心包囊肿的位置较固定而局限,粘连较轻,分离容易...
临床表现 心包缩窄 形成的时间长短不一,通常将 急性心包炎 发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄,1年以上者称为慢性缩窄。 演变过程有3种形式: ①持续型,急性 心包炎 经治疗后在数天内其全身反应和症状,如 发热 、 胸痛 等可逐渐缓解,甚至完全消失,但 肝大 、 颈静脉怒张 等静脉淤血体征不减反而加重,故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限,这与渗液...
积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的 心包炎 发病率; 急性心肌梗死 患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病,防止发展成终末型肾病是减少 尿毒症性心包炎 最经济有效的措施。各种疾病一旦出现急性心包炎,尚无有效措施预防其发展成 心包积液 或 心包填塞 。
外伤性 心脏破裂 或心包内 血管损伤 造成心包腔内血液积存
心包囊肿是在胚胎时期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包,而单独形成一个空腔,以后就可发展成为心包 囊肿 。囊肿壁多菲薄透明,外壁为疏松结缔组织,内壁为单层的间皮细胞,其上有血管分布,类似心包组织,囊内含有澄清或淡黄色液体,偶见血性液体。
(一)治疗 肿瘤性 心包积液 根据病人具体情况而定,如有无心脏压塞的临床表现,有无特异性有效的治疗和恶性肿瘤病程的阶段。终末期衰竭病人,通过治疗改变预后是无希望的,在这种情况下,诊断顺序要简化,治疗目的是减轻症状,改善最后数天或数周的生活质量。90%~100%肿瘤性心包炎心脏压塞者,采用心包穿刺留置导管方法抽取心包积液,能有效地缓解相关症状,出现并发症风险低...
缩窄性心包炎 临床上诊断时容易造成误诊。由于心包纤维化、 钙化 而束缚心脏,影响心脏的舒缩功能。最终以循环障碍或肝肾功能不全而出现一系列临床症状,加之本病的亚临床型多于临床型,继发性多于原发性,继发性患者的临床表现易被原发病所掩盖,是造成误诊、漏诊的主要原因;病史采集不全面,体格检查不仔细,遗漏了某些重要体征,尤其是对心脏受压的特殊表现重视不够,或未及时行其...
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