发病机制复杂，单一的治疗方法难以奏效 □李春盛 脓毒症的本质含义为机体受到病原微生物侵入而引起发热、呼吸加快、脉搏加快、白细胞升高或降低的炎症反应现象。从这层意义上讲，其实自从有人类社会以来，脓毒症这一疾病或综合征就已存在。作为一种疾病，它一直伴随人类社会从远古走到现在，相信也会一直持续到将来。 目前，脓毒症的治疗已陷入困境，如何寻找新的治疗思路是摆在我们面...
溶血尿毒综合征 (hemolytic uremic syndrome，HUS)是一种累及多系统、以微血管病性溶血、 急性肾功能衰竭 和 血小板减少 为主要特征的临床综合征，是 小儿急性肾功能衰竭 常见的病因之一。1/3以上的HUS患儿可有神经系统受累的表现。由于HUS与 血栓性血小板减少性紫癜 (thrombotic throm bocytopenic pu...
(一)治疗 脓毒症应在原发感染灶治疗的基础上，采取全身的综合治疗措施。 1.处理原发感染灶 及早处理原发感染 病灶 及迁徙病灶。 脓肿 应及时切开引流; 急性腹膜炎 、化脓性胆管炎、绞窄性 肠梗阻 应及时手术去除病因;伤口的坏死组织、异物应予去除，敞开死腔，充分引流;静脉导管感染时，拔除导管是首要措施。 原发灶一时难以找到时，应注意潜在的感染源和感染途径，如...
溶血尿毒综合征 (heomlytic uremic syndrome，HUS)：是以 溶血性贫血 、 血小板减少 及 急性肾功能衰竭 为特征的一种综合征。主要见于婴幼儿，国内报道仅数十例，以学龄儿童多见。本症是 小儿急性肾功能衰竭 常见的原因之一，曾在阿根延、北美、南美洲有过小流行。本病尚无特殊疗法，死亡率曾高达77%，近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的...
（一）治疗 对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。 1.对症治疗 针对感染、 贫血 、 高血压 和肾功能衰竭进行治疗。 2.抗高血压药物的应用 例如硝普钠（nipride）、米诺地尔（minoxidil）、肼屈嗪（hydralazine）、硝苯地平（nifedipine）等。 3.腹膜透析疗法 早期透析可明显改善急性期症状，降低病死率。适...
主要是全身炎症反应和器官灌注不足及功能不全的表现。因致病菌种的不同，表现亦有差异。 1.革兰阳性细菌脓毒症 可有或无 寒战 ， 发热 呈 稽留热 或 弛张热 。病人 面色潮红 ，四肢温暖、干燥，多呈 谵妄 和 昏迷 。常有皮疹、 腹泻 、 呕吐 ，可出现转移性 脓肿 ，如皮下脓肿、脾炎、肝 肾脓肿 等。易发 心肌炎 。发生 休克 的时间较晚， 血压下降 也较...
脓毒症(sepsis)是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变等外科感染的统称。是病原菌产生的内毒素、外毒素和它们介导的多种炎症介质吸收后，对机体组织造成的损害。当脓毒症合并器官灌注不足的表现，如 乳酸酸中毒 、 少尿 、急性神志改变等，则称为脓毒综合征(pyemia syndrome)。若细菌侵入血液循环，血培养阳性，则称为菌血症(bacteremia...
...炎 等。因感染 病灶 局限化不完全，使大量毒力强的病原菌不断或经常侵入血循环，或是局部感染产生的炎症介质大量入血，激发全身性炎症反应而引起脓毒症。 1.常见诱发因素 (1)人体抵抗力的削弱：如慢性病、老年、幼儿、 营养不良 、 贫血 、 低蛋白血症 等。 (2)长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药等导致正常免疫功能改变，或使用广谱抗生素改变了原有共生菌状态...
溶血尿毒综合征 应与 血栓性血小板减少性紫癜 相鉴别。溶 血尿 毒综合征伴有 发热 及中枢神经系统症状者，不易与血栓性 血小板减少性紫癜 相鉴别，后者中枢神经系统损害较溶血尿毒综合征多见，并且重，而 肾损害 较溶血尿毒综合征轻。另外，血栓性 血小板减少 性 紫癜 主要见于成人，而溶血尿毒综合征主要见于小儿，特别是婴幼儿。 另外，还需与免疫性 溶血性贫血 、特...
(一)发病原因 尚不明确，下列外源或内源性因素可能与HUS的发病有关。 1.分型 随着对本病认识的深入，目前大家接受的分型如下： (1) 腹泻 后HUS(post-diarrheal，D+HUS)：占全部HUS的90%左右，又称典型表现，有小流行，也可见散发。腹泻时常伴血性大便。和志贺类毒素(Shiga-like toxin，SLT)产生的细菌有关，而其中绝...
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