腹主动脉瘤 破裂临床表现笃重而复杂，对于短期内有明显大出血者，可存在“ 三联征 ”，即：剧烈 腹痛 或腰背部疼痛、 低血压 甚至 休克 及腹部搏动性肿块。约80%～90%的腹 主动脉瘤 破裂时有突发的腹部 剧痛 ，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现 头晕 、 意识丧失 、口渴、手足湿...
主动脉是体内最大的动脉，接纳左心室射出的所有血液，并将血液分配到除肺以外的全身各处。主动脉从左心室至下腹部(骨盆处)，行程中，像一条大河一样，分发出很多小的分支。 主动脉的病变包括主动脉壁局部薄弱而膨出( 动脉瘤 )，外层破裂、出血，动脉壁分离(夹层动脉瘤)。这些病变均可致死，但病变的形成过程常需几年时间。 主动脉及其主要分支 心脏泵出的血液，通过主动脉到达...
西医治疗 对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性 腹主动脉瘤 ，不言而喻，紧急 于术 治疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹 主动脉瘤 的手术死亡率明显高于择期性腹主 动脉瘤 手术，对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查。Darling曾报道仅10%存在破裂性腹主动脉瘤症状的腹主动脉瘤患者可存活6周，但未见存活3个月以上者，对于限制型破裂者，随时有病情恶化可能，故...
儿童 颅内动脉瘤 是指发生于 15 岁以内的儿童病人的颅内 动脉瘤 , 占所有颅内动脉瘤的 0.5%～4.6%。儿童颅内动脉瘤的病因、发生部位、大小、临床表现、自然史及 脑血管痉挛 发生率与成人颅内动脉瘤有显著不同。本文就儿童颅内动脉瘤的病因、流行病学特点、解剖学特征、临床表现、治疗和预后的有关内容进行综述。 1 病因 儿童颅内动脉瘤的病因与成人明显不同。成...
动脉瘤 压迫左主支气管可引致 呼吸困难 ，穿破入肺或支气管则产生 咯血 ，压迫左侧喉返神经则呈现 声音嘶哑 。 动脉瘤缓慢长大，最终穿破出血致死。而本病最严重的并发症就是并发 血栓形成 。因为一旦动脉瘤的形成机制启动，在主动脉的高速高压的血流冲击下，动脉瘤会不断增大，如果形成巨大动脉瘤而又不及时治疗，在动脉瘤的周围局部可以形成湍流，因而为血栓形成提供了病理学...
西医治疗 应依据 动脉瘤 的大小、病人的临床表现和是否出现血栓栓塞并发症而定。无症状者是否需要手术治疗目前尚无定论，但该病的自然病程显示最终将发生 血栓形成 或栓塞等并发症。 手术的关键在于完全消除动脉的压迫，因此必须全部切除引起压迫的 颈肋 和第1肋连接处的异常骨质、软骨和纤维束带，同时切断前斜角肌与第1肋的附着，但颈肋不需要完全切除。在无颈肋的病人，切除...
预后 破裂性 腹主动脉瘤 的手术死亡率在31%～70%，影响术后死亡率的因素有： ①高龄（80岁以上）； ②既往有 充血性心力衰竭 或 心肌梗死 病史者； ③术前 休克 ，来诊时血压低于10.6kPa（80mmHg）； ④ 意识障碍 ； ⑤血细胞比容在30%以下； ⑥破入腹腔内的腹 主动脉瘤 ； ⑦血肿向肾动脉以上扩展者； ⑧腹主 动脉瘤 瘤径在6cm以上；...
动脉瘤样骨囊肿可发生于任何骨，但最常见的部位为长管状骨占50%，有20%～30%病变发生于脊柱。常见发病部位排序如下：下肢长管状骨、脊柱、上肢长管状骨、锁骨、手足短管状骨、距骨及颜面骨。若发生在骨盆的 动脉瘤 样 骨囊肿 常常是巨大的。 脊柱发病者多同时累及后侧附件及椎体。伴随病变膨胀生长，邻近椎体可受侵。在长管状骨中病变多位于干骺端，并偏于一侧，约1/4病...
动脉管壁病理性局限性扩张称为 动脉瘤 （aneurysm）。动脉瘤可依病因、形状和动脉瘤壁的结构进行分类（图8-18）。依病因可分为： 动脉粥样硬化 性、 梅毒 性、细菌性、外伤性和先天性动脉瘤，以及夹层动脉瘤。 图8-18 动脉瘤的类型 1．囊状动脉瘤；2．梭形动脉瘤；3．蜿蜒状动脉瘤；4．舟状动脉瘤；5．6．假性动脉瘤
脑动脉壁的局限性囊性扩张。病因多为先天性畸形，其次是感染和 动脉硬化 。发病的高峰年龄在50～54岁，男女比例略高。 动脉瘤 的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。 自发性蛛网膜下腔出血 多为首发症状，约占80％～90％。常在劳累或激动时突然 头痛 、 恶心 、 呕吐 、颈项强直或部分 意识障碍 ，经腰穿可见 脑脊液 为...
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