无论是两支或单支冠状动脉的左或右冠状动脉异常起源于不相应的主动脉窦，也就是左冠状动脉起源于主动脉右窦，右冠状动脉起源于左窦，其中1/2～1/3病例在其近段与主动脉壁形成切线或锐角，并走行于主动脉与肺动脉之间，可产生心肌缺血的症状和 猝死 ，须用外科治疗。
冠状动脉起源于肺动脉是指1支冠状动脉或其分支(左前降冠状动脉或左回旋冠状动脉)或2支冠状动脉起源于近端肺动脉干或极少数起源于近端右肺动脉。
(一)治疗 冠心病 的治疗原则：增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗，使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救缺血心肌，减低病死率。 1.冠心病的药物治疗 (1)硝酸酯类制剂：其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用，减低心脏的前、后负荷，降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配，有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。 (2)β受体阻滞药：可阻滞过多...
冠状动脉疾病是由于脂肪沉着堆积在冠状动脉内膜细胞内并导致血流阻塞的疾病。 在两条主要冠状动脉(包绕于心脏表面并给心脏供血)的大分支中，脂质沉积逐渐扩展，这个过程称为 动脉粥样硬化 。形成的粥样斑块凸向动脉管腔，使动脉管腔狭窄。当粥样斑块逐渐增大时，部分可以发生破裂并进入血流，或在其表面形成小血凝块。 要保证心脏收缩和泵血功能正常，心肌需要从冠状动脉持续获得富...
...与心室灌注压的关系 Starling定律反映了心脏的一个重要的代偿功能，即增加心室的舒张末期容量可以增加心脏的每搏排血量。如在运动时，全身的循环加快，每分钟（或每搏）的回心血量增加，使心室的舒张末期容积及压力增加，心排血量相对增多，以适应运动的需要。 但Starling的实验只注意到心排血量的一个方面，未注意到心室腔内压力的改变。1961年Sarnoff等指...
了解 肾脏 微循环 的 生理 意义，首先必须了解肾脏微循环的具体结构。众所周知，肾脏可分为 皮质 和 髓质 ，大部分 肾小球 分布在髓质，另一部分则分布在皮质接近髓质部分，称之为髓旁肾小球。所有 肾单位 ，包括肾小球、 肾小管 、集合管的结构都相互一致。但和以往看法不同，目前认为按肾小球所处的部位不同，其 毛细血管 和小管亨利襻的结构并不完全相同。从肾小球而...
冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称 冠心病 ，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的 心肌缺氧 （供血不足）所造成的缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状 动脉粥样硬化 引起。引起冠心病的原因： 1．冠状动脉粥样 硬化 为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比...
侧支循环的建立与上腔静脉阻塞的部位有关。
一、临床表现 绝大多数病人临床上不呈现症状，常因体检时发现连续性 心脏杂音 ，心脏轻度增大或肺野 充血 引起注意而得到诊断。或进行选择性冠状动脉造影时被偶然发现。冠状动脉瘘口小的病例可终生无症状。瘘口较大，左至右分流量较多的成年病例可呈现 乏力 、 心悸 、 气急 等症状。 心绞痛 和均甚少见，前者仅见于7%的病例，后者则仅3%。12～15%的病例出现 充血...
一、 心绞痛 心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起，最常见的原因是冠状 动脉粥样硬化 ，其次为 冠状动脉痉挛 ，少数为主动脉瓣病变及 肥厚型心肌病 等。根据心电图表现不同可分为典型心绞痛和 变异型心绞痛 两种。心绞痛未发作时，心电图可正常。 （一）典型心绞痛：发作时心电图R波为主的导联上，ST段呈缺血型压低，T波由直立转为低平，双向或倒置。其特点如图（14-6-1...
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