...全排出 闭 扩张 扩张或有物堵塞或闭 闭 与妊娠周数相符 相符或略小 小于妊娠周数 正常或略大 + +或- +或- +或- 六、处理 流产是妇产科常见病，首先应重视孕期保健与卫生，预防流产的发生。一旦出现流产的症状，则应根据流产的不同类型，给予积极而恰当的处理。 （一）先兆流产 应卧床休息，禁止性生活，阴道检查操作要轻柔，根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药...
胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。 （一）胎儿大小 在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿过熟时颅骨变硬，即使骨盆径线大小正常，但因儿头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性 头盆不称 而造成 难产 。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。 1．胎头颅骨 ...
...为 内出血 。如为血水或脓液，可能为炎性或肿瘤 渗出液 ，应送镜检、病检及 细菌培养 。 （七） 超声 检查 近十年来，随着B超实时超声在 妇产科 领域的应用，其范围几乎遍及所有 疾病 ，且在不断扩大。通过检查可了解子宫大小、形态、内部回声诊断子宫病变，了解胎心、胎动，能迅速有效地进行早孕、 葡萄胎 、 死胎 等的诊断和鉴别诊断。测量胎头双顶径、 股骨 长等...
...，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。 （二）羊水量减少 过期妊娠时，由于羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。 （三）分娩困难及损伤 分娩时因胎儿巨大或因颅骨坚硬，囱门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿 颅内出血 和母体产道损伤的机会增多。 三、诊断 （一）核实预产期 1.认真核实末次月经；2.月经不规则者，根据 早孕...
... 腹腔妊娠 、 宫颈妊娠 及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。故本节以输卵管妊娠为代表进行讲述。 输卵管妊娠是妇产科常见 急腹症 之一，当输卵管妊娠 流产 或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占1...
...CO中毒及服用对胎儿有害药物； （七）母儿血型不合； （八）早产或 过期妊娠 ； （九）胎盘及 脐带 异常； （十） 胎位异常 ； （十一）产道异常（包括骨产道及软产道）； （十二） 多胎妊娠 ； （十三） 羊水过多 、过少； （十四）多年不育经治疗受孕者； （十五）曾患或现有生殖器官肿瘤者等。 高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。附我国高危妊娠产前评分标...
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称 子宫破裂 。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。 一、病因 （一）分娩梗阻 在骨盆狭窄、 头盆不称 、 胎位不正 （特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术...
...宫内 窒息 等； （四） 持续性枕后位 ， 分娩 进展过于缓慢者； （五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。 二、手术条件 （一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术； （二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全； （三） 胎膜 未破者，应在手术前刺破； （四）必须为活胎儿， 死胎 可等待自产或穿颅。
分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。 图50 枕左前位分娩机转示意图 一、衔接 胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔...
新生儿产伤常由困难的产科手术、产程延长或分娩处理不当所引起，因此积极提高助产技术，对防止新生儿产伤非常重要。 头皮血肿 头皮血肿是由于分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。可因胎头负压吸引、产钳手术等引起，亦可见于自然分娩的新生儿。血肿多位于顶骨，偶见于枕骨和额骨。一般在产后数小时甚至数天内逐渐增大，常以颅骨边缘为界限，而不越过骨缝。血肿外覆...
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