...）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对些物品、实物做出的检验报告；与医疗事故技术鉴定有关的其他材料...
...用药物降温，使之出汗过多加重休克。 2.除去病因 治疗各种休克，主要应去除病因。产科失血性休克首先要查明原因，失血来源，确与妊娠，分娩有关，应标本兼治，应在积极治疗休克的同时做好分娩和手术的准备，不是时机的结束妊娠分娩。特别对手术指征明确的...
...、有连续性，不是想起一句就问一句。除基本信息外，还会询问：近期生活有什么异常变化，以前是否得过什么疾病，有没有遗传病史和过敏史等。会耐心地回答病人的提问。 第三，看病历填写得是否详实。一个记录完整、全面的病历，可以体现出一个大夫的业务水平。...
...美国政府２１日宣布了一项医疗信息科技化的长期计划，根据这项计划，医疗机构将结束以笔墨书写纸张病历和处方的历史，跨入电脑时代。 这项计划报告说，政府将和民间合作，建立产品与技术标准，使医生、医院、实验室、药品管理局和医疗保险公司的电脑系统...
...1．现病史（1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。（4）咯血：量和颜色，持续时间。（5）呼吸困难：性质、...
...1．现病史（1）食管、贲门疾患：发生时间，进食下咽情况及能进何种饮食,有无胸背痛、呃逆、呕吐、上腹不适、呕血、黑便、消瘦、发热、声嘶，患病后诊疗经过，是否做过放疗、化疗或其他治疗。（2）肺部疾患：咳嗽、咳痰（痰量、性质）、咯血、胸痛、胸闷...
...1．现病史（1）食欲情况，有无吞咽困难（发生及持续时间，对流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位，进展速度）。（2）腹痛：部位、性质、发生时间，有无节律性、周期性和放射痛，缓解因素，疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。（3）恶心...
...1．现病史（1）毒物的种类，侵入途径和时间，吞服剂量，是否经过相应处理。（2）发病时间和经过，有无谵妄、昏迷、震颤、痉挛、腹痛、呕吐（呕吐物的性质、气味）、腹泻、上呼吸道刺激和喉头水肿症状，有无流涎、尿色异常、失眠、耳鸣、耳聋等，患者衣服...
...1．现病史（1）血尿：发生时间（持续性、间歇性），血尿程度（血丝、血块，初血尿、全血尿、终末血尿），血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身疾病的关系。（2）脓尿：与排尿的关系（开始混浊或尿末混浊），有无特殊气味。（3）乳糜尿：与饮食的关系，...
...1．现病史（1）视力减退：发生的时间，是突然黑蒙还是逐渐缓慢减退，能否矫正，屈旋光性质及度数。（2）有无视物变形、复视、雾视、虹视、闪光感或飞蚁症等。（3）有无夜盲，晚间能否走黑路，是否碰墙、绊脚或蹒跚等。（4）有无怕光、流泪，有无眼球...
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