论证 反胃 一证，本属火虚，盖食入于胃，使果胃暖脾强，则食无不化，何至复出？今诸家之论，有谓其有痰者，有谓其有热者，不知 痰饮 之留，正因胃虚而完谷复出，岂犹有热？观王太仆曰∶内格呕逆，食不得入，是有火也；病呕而吐，食入反出，是无火也。此一言者，诚尽之矣。然无火之由，则犹有上中下三焦之辩，又当察也。若寒在上焦，则多为 恶心 ，或泛泛欲吐者，此胃脘之阳虚也。若
痘疹发渴者，里热也。以火起于内，销烁真阴，所以发渴。又其津液外泄，化马脓浆，则营气虚耗，亦以致渴。此 痘疮 之常候也，若微渴不甚，不必治之。惟大渴者，乃由火盛，然亦须察其虚实以为调理，切不可因其作渴，即以 西瓜 、梨、柿之类，轻以与之，恐脾肺受寒，致生他患也。外有干渴，论在泄泻条中，所当参阅。 痘疮气血内耗，微热微渴而喜汤者，宜 七味白术散 ，或 五福饮 加
仲景曰∶病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜 瓜蒂散 。病患手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，饮食不能入者，病在胸中，当吐之。 曰∶病如 桂枝 证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜 瓜蒂散 。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉
痘疮 腹胀 之证，其要有二∶一以脾胃受伤，一以邪气陷伏。盖痘疮将发，毒由内生，其证无不 发热 或见微渴，此其常也。当此之时，只宜温平和解，或兼托散，怃抑遏，无穷追，无残及元气，惟贵轻扬善导，但令毒透肌表，则苗秀而实，无不善矣。设不知此，而见热即退热，见毒即攻毒，则未有妄用寒凉而不伤胃气者，未有但知攻毒而不伤元气者。胃气伤则营运 无力 而脾寒，所以作胀，元气伤
水热穴论帝曰∶人伤于寒而传为热，何也？岐伯曰∶夫寒盛则生热也。 《内经》 伤寒 诸义及诸治法之未备者，俱补载瘟疫门，所当参阅。
痘疮 脓熟或微有溃烂者，亦常候也。惟于未成脓之先即有溃者，此名斑烂；有当靥不靥而身多破烂不收者，此名溃烂。良由未出之先，当发散而不发散，则热毒内藏，必溃烂而兼喘促闷乱，或不当发散而误发散，则表虚毒滥亦致遍身溃烂，此皆不善表之故也。又有阳毒内炽，火盛脉实，便结喜冷而失于清利，以致阳明蓄热，肌肉溃烂者，此不善 解毒 之故也。故治此之怯，表热者仍宜清理火邪，表虚者
经义 《阴阳应象大论》曰∶北方生寒，在脏为肾，在窍为耳。 《五阅五使篇》曰∶耳者，肾之官也。 《金匮真言论》曰∶南方赤色，入通于心，开窍于耳。 《生气通天论》曰∶故圣人传精神，服天气，而通神明，失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气 解散 。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。 《玉机真藏论》曰∶脾不及，则令人九窍不通，名曰重强。 《脉度篇》曰∶五脏不和，则七窍不通。
搐， 抽搐 也，是即 惊风 之属，但暴而甚者，谓之惊风，微而缓者，谓之发搐。发搐不治，则渐成惊风矣。 虽钱氏等书，皆以时候之气，分五脏之证为论治，然病变不测，有难以时气拘者，是不若察见在之形证，因脏腑之虚实，随宜施治者之为得也。总之，小儿之实证无他，惟东方之实及中央之滞耳。 盖东方木实则生火生风，而为热为惊；中央土实则生湿生滞，而为痰为积。知斯二者，则知所以
经义 《上古天真论》曰∶今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 《阴阳应象大论》曰∶年四十而阴气自半也，起居衰矣。 《宣明五气篇》曰∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。 《评热病论》曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。 《本神篇》曰∶五脏主藏精者也
痘未出而声哑嗾喉者不治。已出五日内见者亦不治。 痘未壮而先抓破无气血者不治。 痰涎壅盛 气急 者不治。 痘未出已出而神昏气促，躁乱不宁者不治。 腹痛 而泻脓血者不治。 肌肉黎黑如被杖者不治。 浆水 米粒不入口，或饮食呛喉者不治。 眼中神光不明，珠色转绿转赤者不治。 闭目 昏睡 ，舌卷囊缩者不治。 头温足冷，闷乱饮水者不治。 吐泻不止，药食不停不化，直下及肛门
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