化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为 化脓性骨髓炎 。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色 葡萄 球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌， 肺炎 双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性， 慢性化脓性骨髓炎 大多是因急性化脓性 骨髓炎 没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少 ...
1．复位的时间 骨折 整复越早越好，早整复比较容易，也易获得正确对位。病人有 休克 、 昏迷 、内脏及中枢神经系统损伤时，须等全身情况稳定后，才能整复骨折。如肢体明显肿胀，或已出现 水泡 ，应将水泡在无菌技术下刺破，放空泡液，临时用 石膏 托或夹板固定，抬高患侧，密切观察末稍循环，待肿胀消退后再考虑复位。 2．复位标准 骨骼是人体的支架，它以关节为枢纽，通过...
...965年国外采用拇趾游离移植术重建缺损拇指获得成功。次年上海华山医院首创第二足趾游离移植重建拇指术。各种类型的带血管的游离皮瓣、肌皮瓣移植、骨与骨皮瓣移植、关节移植、神经移植、显微淋巴吻合等手术方法也逐渐发展，并取得了良好的效果。近年在开展单组织移植的基础上，对一些复杂病例还开展了在同一供区部位取多种组织的复合组织移植，和在不同供区部位取多种组织的组合组织移...
一、病理 为上肢结核最常见的部位，成人较多，如无适当处理，关节常僵硬于半伸直位，严重地影响上肢功能，多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴，其次为肱骨内、外踝；亦有滑膜型结核。 病灶 常扩散为全关节结核（图3-227）。 图3-227 肘关节结核 ，有广泛破坏及缺损 二、临床表现及诊断 早期症状为肘部肿胀，疼痛及活动受限，关节常僵硬于半伸直位，晚期可有窦道形成。X线可见...
肱骨髁上骨折 多发生10岁以下儿童，成年人很少见。 一、 骨折 类型及移位机理 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 （一）伸直型 最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方（图3－26）。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中...
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大 结节 之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生 骨折 故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。 一、骨折原因及类型 （一）无移位 肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位...
胫、腓骨骨折具有如下特点： （一）胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性 骨折 ，并易合并感染。 （二）胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。 （三）腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。 一、致伤原因及骨折类型 胫腓骨骨折 是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。...
...，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为 关节扭伤 。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生 关节脱位 。关节 扭伤 日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。 一、解剖概要、损伤原因及病理 踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下...
一、 骨折 原因及分类 腕舟骨骨折 比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨（图3－48）。 按骨折位置分三型：1．腰部骨折，2．近端骨折，3． 结节 骨折（图3－49）。 图3-48 腕 舟骨骨折 机制 图3-49 腕舟骨的供血及骨折类型 1 结节部骨折2 腰部骨折3 近端骨折 二、部位与血液循环关...
...复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。处理顺序是： 图3-88 克氏针交叉固定法 1.骨、关节的处理。与一般的清创原则一样，尽量保留骨碎片，仅去除完全游离的小骨片。复位后用克氏针交叉固定（图3-88）。长 斜形骨折 也可用加压螺丝钉。不作通过邻近关节的髓内固定。缝合开放的关节囊。 2.修复肌腱、神经。 3...
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