初起产妇无明显症状，局部胀疼明显时血肿范围已很大，处理也较困难，常发生于产程过长或滞产，软产道血管因长时间受压而坏死、破裂，也可发生于急产，产道未充分扩张，可直接造成深部的血管受损撕裂，还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延，缝合时未将顶端血管缝住。也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关，产程中或手术中即使有轻度组织损伤也可能形成血肿,如血液病尤其伴血小扳减少、肝脏疾...
妊娠足月，分娩时胎儿不能顺利娩出，称为“ 难产 ”。 现代医学认为，难产有 产力异常 ，产道异常，胎儿、 胎位异常 等，而产道异常、胎儿异常的难产应予手术治疗，故本节以介绍产力异常的难产为主。 产力是指促使胎儿从子宫内分娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两个方面。产力异常可分 子宫收缩乏力 、收缩不协调、收缩过强、腹压 乏力 等。 【病因病机提要】 本病多...
产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种，会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言，除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇，会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度，第一级裂伤是轻微裂伤，比较少见于初...
...全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺 血缺氧 ，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。 2、产程过快：软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道 血肿形成 。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系，枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿，枕后位者多为阴道前壁血肿。血肿的...
主要为分娩时软产道的损伤，最常见者为会阴及 阴道裂伤 ，其次为宫颈裂伤。产力过强，产道扩张不充分，而会阴保护不力，胎头娩出过快，为裂伤常见的原因。此外，产程过长，产道受压 水肿 ，伸展性减少；胎儿巨大、 胎位不正 ，胎头以较大径线通过产道；手术助产、产道先天性狭窄等亦为 产道裂伤 的因素。 一、会阴阴道裂伤 （详见正常分娩章节） 二、宫颈裂伤 宫缩良好而 阴...
肩难产助产术 肩难产胎头娩出后， 胎儿 前肩被嵌顿于 耻骨联合 上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。其术式称肩难产助产术（operations for shoulder dystocia） 手术方法 1.屈 大腿 助产法 令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段 脊柱 的弯曲度，缩小 骨盆倾斜度 ，升高耻骨联合以增大...
难产 原因之一，属 畸形 骨盆 ，已失去骨盆正常形态。 骨软化症骨盆的原因 因缺钙、磷、 维生素D 以及 紫外线 照射不足，使成人期 骨质 矿化障碍，被类 骨组织 代替，骨质脱钙、疏松、软化。 骨软化症骨盆的诊断 由于受躯干重力及两 股骨 向内上方挤压，使 骶岬 突向前， 耻骨联合 向前突出， 骨盆 入口平面呈凹三角形，粗隆间径及 坐骨结节 间径明显缩短。严...
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为 产力异常 ，分为宫缩 乏力 、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。 子宫收缩乏力 宫缩可自 分娩 开始时即微弱 无力 ，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“ 原发性宫缩乏力 ”，后者为“ 继发性 宫缩乏力”。二者的原因及 临床表现 相似，但后者多继发于机械性梗阻。 一、原因 （...
体型异常 是指某人的身长与同种族、同年龄、同性别的正常人的身长相比有显著性差异者。在正常情况下，人的 生长发育 有一定的规律。儿童及青少年正处于生长发育时期，婴幼儿期增长的百分比较高，在13、14岁时又有一次较快的增长，成年以后体格变化较小。影响体型发育的因素有： 遗传 及体质因素对生长发育的作用； 营养缺乏 及 代谢障碍 如 缺碘 （地方性 呆小病 ） 维...
妊娠足月，分娩时胎儿不能顺利娩出，称为“ 难产 ”。 现代医学认为，难产有 产力异常 ，产道异常，胎儿、 胎位异常 等，而产道异常、胎儿异常的难产应予手术治疗，故本节以介绍产力异常的难产为主。 产力是指促使胎儿从子宫内分娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两个方面。产力异常可分 子宫收缩乏力 、收缩不协调、收缩过强、腹压 乏力 等。 【病因病机提要】 本病多...
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