案例一 于某，男，20岁，学生。 患者因腰骶部疼痛反复发作一年余，加重六个周而就诊。一年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，以晨起前为甚，起床活动后症状减轻或消失，由于不影响学习和生活，而未引起注意。近六周前上述症状加重，并出现双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，持续时间大于1小时，阴雨天时疼痛加重，伴有腰膝酸软，体倦乏力，夜间盗汗，无低热颧红，纳差，二
至元己巳夏六月．予住于上都．佥院董彦诚．年逾四旬．因劳役过甚．烦渴不止．极饮 乳．又伤冷物．遂自利 肠鸣 腹痛 ．四肢逆冷． 冷汗 自出．口鼻气亦冷．六脉如蛛丝．时发昏愦．众太医议之．以葱熨脐下．又以 四逆汤 五两． 生姜 二十片．连须 葱白 九茎．水三升．煮至一升．去渣凉服．至夜半．气温身热．思粥饮．至天明而愈．玉机真脏论云．脉细皮寒．气少泄利．饮食不入．
赵运使夫人．年五十八岁．于至元甲戌三月中．病脐腹冷疼．相引胁下痛不可忍．反复闷乱． 不得安卧．予以 当归四逆汤 主之．先灸中庭穴． 【 当归 四逆汤 】 治脐腹冷痛．相引腰胯而痛． 当归 尾（七分） 附子 （炮） 官桂 茴香 （炒） 柴胡 （各五分） 芍药 （四分） 茯苓 玄胡索 川楝子 （各三分．酒煮） 泽泻 （二分） 上十味 咀．作一服．水二盏半．煎至一
完颜正卿丙寅二月间．因官事劳役．饮食不节． 心火 乘脾． 脾气虚 弱．又以恚怒．气逆伤肝．心下痞满．四肢困倦．身体麻木．次传身目俱黄．微见青色颜黑．心神烦乱．怔忡不安．兀兀欲吐．口生恶味．饮食迟化．时下完谷． 小便 癃闭 而赤黑．辰巳间 发热 ．日暮则止．至四月尤盛．其子以危急求予治之．具说其事．诊其脉浮而缓．金匮要略云．寸口脉浮为风．缓为痹．痹非 中风 ．
参政杨公七旬有二．宿有风疾．于至元戊辰春．忽病头旅眼黑．目不见物．心神烦乱．兀兀欲吐、复不吐．心中如懊 之状．头偏痛．微肿而赤色．腮颊亦赤色．足 冷．命予治之．予料之．此少壮之时．喜饮酒．久积湿热于内．风痰内作．上热下寒．是阳不得交通．痞之象也．经云．治热以寒．虽良工不敢废其绳墨．而更其道也．然而病有远近．治有轻重．参政今年高气弱．上焦虽盛．岂敢用寒凉之剂．
两省参议官常德甫至元申戌三月间．赴大都．路感 伤寒 证．勉强至真定．馆于常参谋家．迁延数日．病不瘥．总府李经历并马录事来求治．予往视之．诊得两手六脉沉数．外证却身凉．四肢厥逆．发斑微紫．见于皮肤．唇及齿龈破裂无色．咽干声嗄．默默欲眠．目不能闭．精神郁冒．反侧不安．此证乃热深厥亦深．变成 狐惑 ．其证最急．询之从者．乃曰．自内丘县 感冒 头痛 ．身体拘急． 发
癸丑岁．奉诏至六盘山．上命治火儿赤纽邻．久病 疝气 ．复因七月间饥饱劳役．过饮 乳所发．甚如初．面色青黄不泽．脐腹阵痛．搐撮不可忍．腰曲不能伸．热物熨之稍缓．脉得细小而急．予思 难经 云．任之为病．男子内结七疝．皆积寒于小肠之间所致也．非大热之剂．即不能愈．遂制此方． 【 沉香 桂附丸 】 治中气虚弱． 脾胃虚寒 ．饮食不美．气不调和．退阴助阳．除脏腑积冷．
真定府赵吉夫．约年三旬有余．至元丙寅五月间．因劳役饮食失节．伤损脾胃．时发烦躁而渴．又食冷物过度．遂病身体困倦 头痛 ．四肢逆冷 呕吐 ．而心下痞．医者不审．见其四肢逆冷．呕吐心下痞．乃用桂末三钱．以热酒调服．仍以绵衣覆之．作阴毒 伤寒 治之．须臾汗大出．汗后即添 口干 ．舌涩．眼白睛红．项强硬．肢体不柔和． 小便 淋赤．大 便秘 涩．循衣摸床．如发狂状．问
一儿发斑，余以 荆防败毒散 治之愈。又发斑 咽痛 ，加 牛蒡 连翘 元参 愈。 一儿发斑，赤色烦躁， 便秘 溺涩。余谓热毒壅盛。以 黑奴丸 微利之愈。 一儿发斑，身热，口舌干燥。余以 化斑汤 加小 柴胡 黄连 治之愈。 一儿发斑赤色，腹 胀痛 便秘。余谓内伤发斑。以 调胃承气汤 下之。身冷，脉沉，肢厥。以 附子理中汤 六君子汤 量而用之。 一儿夏月发斑。余谓
一儿 水痘 不易生长，壮热烦躁。以 百解散 得微汗愈。 一儿出水痘，不作浆而 结干枯，身热烦躁。余谓倒陷也。皆由风寒壅窒腠理，失于 解散 故也。以 葛根汤 加荆防翘蝉 木通 治之，肿退遍身红点，余谓余毒发疹，用荆防 解毒汤 愈。 一儿夏月出水痘稠密间多黑陷，烦渴， 便秘 ，壮热。余谓热毒太甚，以 三黄丸 利之，又 香薷饮 合 黄连解毒汤 治之愈。 一儿水痘结
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