1985年,McCormack等总结了 肝硬化 患者胃黏膜的特殊的内镜及组织学特征,指出这种胃 黏膜损害 的病理改变主要为黏膜及黏膜下血管扩张,不是炎症性损害,并命名为充血性胃病(congestive gastropathy,CG),后改为门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)。
...龈出血 及 上消化道出血 史,有无长期饮酒、 慢性腹泻 、 腹胀 、 下肢浮肿 等病史。 2.体检注意有无黄疸、 肝掌 、 蜘蛛痣 及腹壁 静脉曲张 ,脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大,肿大程度及硬度,表面是否光滑,肿大之脾脏能否推动;有无 腹水 等。 3.检验血、尿、便常规,大便隐血试验,血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,血清总胆红素、结合胆红素、白...
(一)治疗 1.药物治疗 (1)普萘洛尔(心得安):普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降,可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。动物试验发现,普萘洛尔能减轻 门静脉高压 时酒精引起的胃 黏膜损害 。对门静脉高压大鼠和 肝硬化 门静脉高压患者的研究均显示,普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。双盲对...
(一)发病原因 1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染 病灶 ,最常发生在海绵窦和乙状窦。常见病灶有 (1)颜面部病灶,特别是危险三角内的 疖 、 痈 等化脓性病变,易通过眼静脉进入海绵窦。 (2)耳部病灶如中耳炎或 乳突炎 可引起乙状窦 血栓形成 。 (3)蝶窦或筛窦炎症,通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。 (4)颈深部或 扁桃体周围脓肿 、上 颌骨骨髓炎 ...
...tasias,GAVE) 在内镜下表现为胃窦部点状或条纹状出血 红斑 ,因而较易与PHG混淆。但以下几点可供鉴别参考:GAVE不一定伴有 门静脉高压 ;在内镜下表现为胃窦黏膜较密集点状或纵行红斑,从胃窦开始向幽门区集中,不同于PHG主要表现为胃底、胃体的马赛克征和 猩红热 样疹;与PHG相比,GAVE者有明显的 消化道出血 和 贫血 ;GAVE相关的黏膜异常...
对有明确危险因素,如 颅内感染 、颜面部 病灶 特别是危险三角内的 疖 、 痈 等化脓性病变、耳部病灶如中耳炎或 乳突炎 、蝶窦或筛窦炎症、颈深部或 扁桃体周围脓肿 、上 颌骨骨髓炎 、 糖尿病 、心房纤颤、血液病如 真性红细胞增多症 、先天性或获得性凝血机制障碍、自身免疫性疾病等,应尽早进行病因治疗。预防性治疗可用抗血小板药阿司匹林50~100mg/d、噻...
...化道大出血,可致 失血性休克 ,并可诱发 肝性脑病 、感染、 肝肾综合征 等合并症。出血后再出血率很高。 主要依靠胃镜作出诊断, 肝硬化 门静脉高压 患者 胃镜下表现出广泛黏膜红斑 、马赛克征,胃黏膜特别是胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血,多能确诊。胃镜活检因取材小且表浅,除有一定程度的 充血 外,多无明显异常,无助于PHG的诊断,亦有报道有5...
是四肢中小型动静脉的慢性炎症病变,尤多见于下肢,最终发生动脉腔内血栓闭塞。病人以青壮年男性多见。病因不明,寒冷和吸烟可加重病情。 初起时累及一侧下肢,有动脉痉挛,血供减少,使肢端冷麻、皮肤变白,行走一段时间后感小腿肚 胀痛 ,被迫休息一会才能继续行走,称之为 间歇性跛行 。病情逐渐发展,血管壁增厚,腔内有 血栓形成 ,血流完全阻塞,致使患肢动脉搏动消失,出现...
预后 急性HVOD约半数于2~6周恢复,20%死于 肝衰竭 ;慢性HVOD主要死于 肝硬化 门脉高压 的并发症,如 肝性脑病 、继发性感染等。提高对本病的敏感度及早发现,积极采用综合治疗,可进一步,提高治愈率,降低病死率或致残率。
发病前多数病人可有胃肠道、呼吸道和全身症状,急性期起病急骤,上腹 剧痛 、 腹胀 、肝脏迅速肿大、压痛、 腹水 ,可伴有 食欲减退 、 恶心 、 呕吐 等症状, 黄疸 、 下肢水肿 较少见,往往有 肝功能异常 。亚急性期的特点是持久性的 肝脏肿大 ,反复出现腹水。慢性期以 门脉高压 为主要表现,与其他类型的 肝硬化 相同。
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