一、检查内容 （一）巴彬斯基（Babinshi）征 ：为 下肢 的的 锥体束 征。病人仰卧，下肢伸直放松，医生一手握住病人踝部，一手持一头部较尖的木柄或 棉签 柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达 趾附近，正常为 足趾 呈 屈（为阴性），如出现 趾 背屈 其余四趾呈扇形外展即为阳性。无反应为中性，如一侧阴性另一侧中性仍有临床意义。（如图12－2-1） 图12－2...
夏伊-德雷格综合征 为一种较少见的、病因未明的、发生于中老年人的进行性神经系统变性病，主要特征为逐渐发展的发作性 晕厥 、体位性 低血压 、性功能障碍、无汗等自主神经功能异常和运动功能障碍等。主要病理变化为自主神经系统、锥体束、基底神经节和小脑广泛变性。
临床上要与以下疾病鉴别： 1. 周期性麻痹 ：无明确手套、短袜型 感觉障碍 ，而且病程短暂，恢复迅速。 2. 脊髓灰质炎 (小儿 麻痹 后遗症)：肌肉 瘫痪 多数不对称，且无皮肤的感觉缺损。 3. 脊髓亚急性联合变性 可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经病的症状，但有肌张力增高、 腱反射亢进 和锥体束征阳性等可资鉴别。
锥体束受损时的表现，称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。临床上主要的病理反射有以下几种： (一)肌 萎缩侧索硬化 (amyotrophic lateral sclerosis) 早期一侧上肢运端 肌肉萎缩 ，逐渐出现其它肢体肌萎缩，下肢及躯干偶可受累，最后面肌及舌肌受累才出现萎缩，1-2年才发展到全身肌萎缩。早期锥体束损害不明显，故早期诊断较困难...
脑积水 的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。 胼胝 体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质 脱髓 鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。
临床上要与以下疾病鉴别： 1. 周期性麻痹 ：无明确手套短袜型 感觉障碍 而且病程短暂恢复迅速 2. 脊髓灰质炎 (小儿 麻痹 后遗症)：肌肉 瘫痪 多数不对称且无皮肤的感觉缺损 3. 脊髓亚急性联合变性 ：可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经病的症状但有肌张力增高 腱反射亢进 和锥体束征阳性等可资鉴别。
运动神经元病(motor neuron disease，MND)是一类病因未明的，选择性侵犯运动系统或某一部分的进展缓慢的变性病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干脑神经运动核和锥体束。这类疾病包括 肌萎缩侧索硬化症 、进行性脊肌萎缩症、 进行性延髓麻痹 、原发性侧索 硬化 等。老年人患此类疾病后称老年人的运动神经元疾病。
诊断 1.经典型散发性克-雅氏病诊断标准 （1）肯定（definite）CJD诊断： ①具有典型临床症状和体征（锥体束征和锥体外束征）。 ②具有连续观察脑电图出现三相波和周期性同步发放（PSD）。 ③脑组织活检得到病理支持： A.典型的海绵状改变。 B.淀粉样蛋白斑沉积，PrP免疫组化（ ）。 C.电镜观察：膜状空泡变性和羊 瘙痒症 相关纤维（SAF）。 （...
...宾斯基于1896年首次论述的。在神精病 临床诊断 上， 巴宾斯基反射 是一项重要的 体征 。如果婴儿2岁以后或成人呈巴宾斯基反射阳性，表明 锥体束 受损伤。锥体束严重损伤，尤其是 脊髓病变 时，可出现持续的自发的巴宾斯基反射，同时也可出现反射范围增大。除刺激足掌外侧缘外，刺激 下肢 其他部位也可出现巴宾斯基反射。此外，它也发生于深睡、 深度昏迷 、深度 麻醉...
...在数分钟或数小时达到高峰。 ① 脊髓前动脉综合征 ：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，以中胸段或下胸段多见，首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛，短时间内发生驰缓性瘫， 脊髓休克 期过后转变为痉挛性瘫；传导束型分离性 感觉障碍 ，痛温觉缺失而深感觉保留（后索未受累），尿便障碍较明显； ②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞，因有...
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