一、 输卵管妊娠 的变化及结局 输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用，直接侵入管壁肌层，破坏肌层微血管，引起出血。血液注及孕卵滋养层及周围组织之间，孕卵则被一层肌纤维与结缔组织组成的包膜所包围。随着孕卵着床部位不同，可发生不同的结局。 (一)输卵管妊娠：多发生在输卵管壶腹部(图1)。其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织...
治疗 输卵管持续性妊娠仍可行手术、药物和期待疗法，约一半以上的病人需再次手术，手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术，或保守性手术。对病情稳定，无明显 内出血 情况的患者，药物治疗更为合适，药物治疗方法与 输卵管妊娠 治疗相同。少数患者，无症状，血β-HCG水平不高，且缓慢下降，可采用期待疗法。 对持续性 异位妊娠 的处理包括期待疗法、药物...
近年来,不孕症发病率呈现逐年上升趋势。在此次会议上,来自世界各地的学者对不孕症的内镜治疗进行了广泛交流。本文拟对腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床进展作一简要介绍。 输卵管性不孕症的主要病因是输卵管不通畅或失去了正常的蠕动功能。腹腔镜治疗输卵管性不孕症主要有以下几种方法。 粘连松解术 盆腔炎症、盆腔手术史、子宫内膜异位症和阑尾炎史都可以引起盆腔粘连。附件周围的粘...
受精卵在子宫内膜以外的部位植入和发育生长，称 异位妊娠 （ectopic pregnancy），可发生于输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔等处，最常见的是 输卵管妊娠 （tubal pregnancy）。导致输卵管妊娠的原因有3方面：①由于输卵管本身的疾病，如慢性输卵管炎，使受精卵在输卵管内受阻，延缓了进入子宫的时间而导致受精卵在输卵管内着床。②输卵管由于 子宫内膜...
氨甲喋呤(methotrexate，mtx)主要是用于 输卵管妊娠 未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hcg<3000miu/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。 用药方法：①mtx口服0.4mg(kg·d)，5天为1疗程。一般用量为25mg/d，用5天，毒性反应无，临床很少应用；②mtx...
...查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与 闭经 月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。 二、急性输卵管炎 无闭经史及早孕现象，无征。体温升高， 腹肌紧张 ，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特...
早期输卵管癌多无症状，随着病变的发展可出现以下症状与体征： 1.阴道排液 癌组织在输卵管内生长，渗出较多，加上输卵管伞端又常常阻塞封闭，因此向宫腔排溢，经阴道流出。这是输卵管癌的重要临床症状，约有50%以上的患者有阴道排液。排出的液体多为浆液性或浆液血性，量较多，有报告多达1000ml以上。有时排出液体中还混有坏死脱落的组织碎片。 下腹绞痛 随着间歇性阴道排...
输卵管是输送卵子的弯曲管道，它执行配子的运送、受精、营养和胚胎的发育，长为10-12厘米，连于子宫的两侧。输卵管管腔内环境是决定精子与卵子能否顺利结合完成授精的微观环境。正常与否决定了受孕能否成功。 输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用，如果卵管不通或功能障碍，则可能造成不孕。 输卵管性不孕约占女性 不孕症 患者病因的1/3左右。具体病因大...
早期无症状、病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。 （一）阴道排液 约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。 （二）阴道流血 多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。 （三）腹痛 一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为卵管痉挛性收缩引...
原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤。1847年由Renaud首次报道，1888年Orthomann医生在德国对原发性输卵管癌作了完整的描述与报道。此后对此病的报道逐渐增多，迄今世界各地的报道约1400例。实际真正的发病数远超过此数，因为有许多病例未被报道，有些晚期病例往往被判为 卵巢癌 转移。
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