...易，从不到四十岁发现眼睛患有疾病，到七十五岁辞世，诗中先后留下了三十多首[眼病诗]。这大概是在古人诗词作品中最集中、记载最为详尽的一份[眼科病历]。 这份[病历]中记载有白居易眼睛患病后的自觉症状：[眼渐昏昏耳渐聋，满头霜雪半身风]；[夜盲乍似灯将灭，朝暗长疑镜未磨。]白居易还对自己眼睛患病的缘由进杆分析：[早年勤倦看书苦，晚岁悲伤哭泪多，眼损不知都自取，病...
...伤：部位，伤口形状、大小、深度和污染程度，伤口裸露组织的活力，有无活动出血及异物存留，伤口周围有无淤血、 水肿 和皮下积气；受伤肢体的功能和血液循环情况，伤后是否经过急救清创等处理。 （4）甲状腺：肿大程度、质地、表面情况、移动度，有无压痛、 血管杂音 或 气管受压 征象；颈部淋巴结是否肿大（部位、数目、大小、质地、活动度）。 （5）乳房：两侧乳房和乳头的对...
康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。 1．基本要求 同一般病历。 2．主诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。 3．现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状...
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此，为了提高病历质量，医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历。 病历书写应遵循以下基本要求： （1...
...正确 2 无处理扣2分，不合理、不及时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分，无法辨认扣0．5分 其他要求 ①注明就诊日期，急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤门诊手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的，每项扣0．1分 注：本标准以检查初诊门诊病历为宜。
血液科疾病列表： 白血病 白血病性咽峡炎 败血症 暴发性紫癜 闭塞性动脉硬化 丙酮酸激酶缺乏症 播散性血管内凝血 传染性单核细胞增多症 传染性淋巴细胞增多症 大肠恶性淋巴瘤 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 单纯红细胞再障性贫血 单核细胞白血病 等渗性脱水 低钾血症 低钠血症 低渗性脱水 迪格奥尔格综合征 淀粉样变性 多发性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 恶性组织细胞病 淋巴...
血液科疾病列表： 白血病 白血病性咽峡炎 败血症 暴发性紫癜 闭塞性动脉硬化 丙酮酸激酶缺乏症 播散性血管内凝血 传染性单核细胞增多症 传染性淋巴细胞增多症 大肠恶性淋巴瘤 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 单纯红细胞再障性贫血 单核细胞白血病 等渗性脱水 低钾血症 低钠血症 低渗性脱水 迪格奥尔格综合征 淀粉样变性 多发性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 恶性组织细胞病 淋巴...
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
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