腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者,称为腹股沟疝,是最常见的腹外疝,占全部腹外疝的90%。 根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为 腹股沟斜疝 和 腹股沟直疝 两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟环,可进入阴囊中,占95%。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,也从不进入阴囊,仅...
诊断 尽管解剖上不少人存在1个乙状结肠间隐窝,但临床上发生乙状结肠间疝却是极其罕见的。Clemenz和Kemmerer(1967)综合文献报道,发现有文献记载的病例仅有34例。本病无特异症状,术前诊断非常困难,往往是在手术探查中发现一个扩张的小肠肠襻进入到乙状结肠间隐窝内时才能做出诊断。如有以下几条,排除其他疾病后,可考虑乙状结肠间疝。 1.完全或不完全性 ...
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任何内脏经过体腔壁上的空隙或弱点向外隆起的叫外疝,常见外疝有下列几种: 腹股沟疝 是最常见的外疝,位于大腿内侧与腹壁交界处的腹股沟区,多见于男性,因为胎儿早期睾丸位于腹膜后区,以后经过腹股沟管下降至阴囊内。在下降过程中,腹膜随睾丸一起进入阴囊内,这一下降和突出的腹膜称鞘状突,出生后很快闭合。如不闭合,婴儿啼哭时有块物(多数为小肠)突出而下降至阴囊,这就是俗称...
1. 脂肪瘤 局部脂肪组织变性,纤维织炎等病变。因不压迫腰神经后支,病人无腰腿疼症状,触压肿块无下肢或臀部放射性酸胀疼痛。但极少数继发无菌性炎症累及腰神经后支可产生相应症状,鉴别较难,术中可发现无疝孔存在。 2. 腰椎间盘突出 、椎管狭窄、腰椎滑脱等 根据直腿抬高试验,有无感觉功能及腱反射障碍。CT、X线可以鉴别。另外骶髂筋膜疝可发现腰骶部 结节 性肿物。
疝常见的并发症及临床表现有: (1)肠管嵌顿:正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现 肠梗阻 的临床表现。 (2)肠管绞窄:如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地...
(一)治疗 1.组织缺损较小,疝环直径小于2cm的遗留疝及新发疝 应采用原发性腹股沟疝的手术方法即Shouldice或Mc Vay手术,不提倡使用人工网片置入修补。 2.组织缺损较大,疝环直径大于2cm的真性复发疝 以应用人工网片置入修补组织缺损疗效最佳。而应用其他方法,包括Shouldice手术均有较高的再发率(>7%)。不少学者认为,正确应用人工网片置入...
诊断 1. 创伤性膈疝 一般来说诊断不太困难,可根据胸腹部口部位,子弹或刀刺伤进入体内的部位和方向,弹道入口与出口的情况,大致可判断体内所经过的解剖途径,并由此推测膈肌有无损伤。 创伤 性 膈疝 的胸腹部X线检查,对于疝入胸腔内的肠曲极易辨认,膈下游离气体的存在,提示腹内脏器穿孔,但由于胸内积液和积气,有时难以显示膈肌的破裂和疝入胸内胃肠的存在。 2.先天性...
诊断 同其他 腹内疝 一样,本病术前难以确诊,多因术后急性 肠梗阻 手术时得以明确诊断,如胆肠内引流术后近期发生机械性肠梗阻,则应高度警惕内疝形成的可能。 鉴别 需与其他原因引起的术后肠梗阻和胆道术后 急性胰腺炎 等并发症相鉴别。
任何内脏经过体腔壁上的空隙或弱点向外隆起的叫外疝,常见外疝有下列几种: 腹股沟疝 是最常见的外疝,位于大腿内侧与腹壁交界处的腹股沟区,多见于男性,因为胎儿早期睾丸位于腹膜后区,以后经过腹股沟管下降至阴囊内。在下降过程中,腹膜随睾丸一起进入阴囊内,这一下降和突出的腹膜称鞘状突,出生后很快闭合。如不闭合,婴儿啼哭时有块物(多数为小肠)突出而下降至阴囊,这就是俗称...
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