但仍需与其他疾病相鉴别， 梅毒 脊膜脊髓炎需与 运动神经元病 、 颈椎病 、 多发性硬化 、 脊髓肿瘤 等鉴别;脊髓痨需与 糖尿病 、 亚急性联合变性 、假性脊髓痨等鉴别。
诊断 缓慢起病着多见，亦可为间歇性病程，有症状环节期；突然发病为畸形血管破裂所致，多以急性疼痛为首发症状，表现 脑膜刺激征 、不同程度 截瘫 、根性或传导束性 感觉障碍 ，如脊髓半侧受累表现脊髓板切综合征。 括约肌功能障碍 早期为尿便困难，晚期失禁；也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下强出血。 鉴别 （1）脊髓 间歇性跛行 应与血管性间歇性跛行鉴别，后者皮温低...
脊柱 CT 能清楚显示 椎管 的形态和大小、 椎间盘 的结构和厚度以及椎旁软组织结构。观察 脊髓病 变，需在 蛛网膜下腔 注入 造影剂 阿米培克（）后再行扫描。 CT对引起 椎骨 破坏性 疾病 ，如原发或 继发性 肿瘤 、 椎管狭窄 、 椎间盘脱出 和脊柱 外伤 的诊断准确。对椎管内病变。可以显示病灶和 脊髓 。因此对 脊髓空洞症 、有 钙化 的 脊膜瘤 和...
应与 急性横贯性脊髓炎 、Leigh病、 亚急性坏死性脊髓炎 、 脊髓血管畸形 等相鉴别。 急性脊髓炎 常有感染史， 脑脊液 中 白细胞增多 。脊髓 血管畸形 可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影检查确诊。Leigh病是一种常染色体隐性遗传病，肢体 瘫痪 初期为痉挛性，晚期为弛缓性， 感觉障碍 初期为分离性，后期为完全性。CSF可发现蛋白细胞分离现象，脊髓造影可见...
...缓慢进展的双下肢痉挛性 截瘫 和剪刀式步态，并伴有轻度 共济失调 。随年龄增长而病情稳定或有好转。多有明显的家族史，无肝病表现。 4.亚急性脊髓联合变性 中年起病，呈亚急性或慢性进展，病程长。临床表现有 贫血 症状如倦怠、 乏力 、 舌炎 、 腹泻 及 皮肤黏膜苍白 等。以后出现脊髓后索与侧索的锥体束损害征。可伴有 周围神经损害 ，呈痉挛共济失调步态， 闭目...
诊断 首先必须明确脊髓损害是压迫性的还是非压迫性的，通过必要的检查便可确定 脊髓压迫 的部位或平面，进而分析压迫是在脊髓内还是在脊髓外，以及压迫的程度；最后研究压迫病变的性质。这是诊断脊髓压迫症的基本步骤和要求。为此必须将病史、临床检查所得，结合辅助检查有关资料加以综合分析，一般均能正确做出诊断。 鉴别 1.脊髓压迫与非压迫的区别 脊髓压迫症的早期常有根痛症...
诊断 脊椎X线摄片可能显示 骨质破坏 ，椎弓根间距增宽或椎旁组织变形。 脑脊液 蛋白定量通常增高。脊腔动力测定显示蛛网膜下腔内存在阻塞现象。如有完全性阻塞，进行腰穿有危险性，应先作成像检查。对脊髓肿瘤MRI能提供确诊，虽然偶尔有需要作CT脊腔造影检查，特别是为确定硬脊膜外的肿瘤。CT脊腔造影术可能提供第一个线索指出病变是动静脉畸形，后者可经选择性动脉造影检查...
图2－16 胸髓碘油造影正位1.脊髓 2.神经鞘袖 图2－17 胸髓碘油造影 侧位 1.脊髓2.椎体 3.椎间盘 在正位片上，碘油呈柱状不透光影，位于椎管中央，其宽度比椎管略小，油椎两侧密度更高，中间密度较低呈相对之条状透光影，前者为蛛网膜下腔，后者为脊髓。在脊髓园锥以下，油柱密度均匀。脊神经根伸向鞘膜管的部分呈小三角形突起，两侧对称，称为神经鞘袖。 在侧位...
诊断 根据背部刀伤史和随即出现的脊髓半侧损害症状，即可明确诊断。 鉴别 一般可做出明确诊断，无需要特别鉴别的疾病。
短暂性脊髓缺血，常需和下述疾病区别。 1.下肢 动脉粥样硬化 时导致的 间歇性跛行 本病皆发生在老年人，有明确的病史。当行走短距离之后，多有一侧下肢疼痛，发麻及 无力 ，以致不能行走，休息后可以继续行走。但在发作时并无脊髓损害的症状。 2.栓塞性脉管炎 多见于中年男性，并无明显的周围 动脉硬化 ，发作时足部及小腿部疼痛，伴有足部肤温降低， 足背动脉搏动消失 ...
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