西医治疗 手术指征及手术处理原则与正中神经相同。 1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。 开放性损伤 或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。 2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。 3.肘部尺神经显露切口 在内上...
手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端,正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时,常累及前臂远端和腕部,除桡神经仅引起虎口部感觉减退外,正中、 尺神经损伤 可导致手内部肌功能障碍和手部重要 感觉障碍 。其主要表现为: 1.正中神经 拇短展肌 麻痹 所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍,手掌桡侧半,拇、...
早发型者,伤后立即出现 面肌瘫痪 ,患侧失去表情, 眼睑闭合不全 ,口角偏向健侧,尤以哭、笑时更为明显,患眼常有 暴露性角膜炎 。如果面神经损伤在鼓索神经近端,则同侧舌前2/3味觉亦丧失。迟发型者常于伤后5~7天出现面肌 瘫痪 ,多因出血、缺血、 水肿 或压迫所致,预后较好。
(一)治疗 根据损伤情况,做神经松解、减压或缝合术,一般效果较好。足底感觉很重要,即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治 溃疡 。胫神经的显露如下。 1.腘窝部胫神经的显露(图1) 俯卧体位。手术步骤如下。 (1)切口:稍呈S形,由腘窝内上方(半腱肌、半膜肌处)向下,沿腘窝皮肤皱纹转向外下,至腘窝外下方腓肠肌外侧头处,再向下(图1A)。 (2)稍游离皮肤后...
(一)治疗 肱骨闭合性 骨折 并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。 1.腋部和上臂桡神经的显露 腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开,显露上臂内侧皮神经,在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开,在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始,向外下方到上臂中段外侧面(图3)...
下肢 的 神经 来自 腰丛 和 骶丛 腰丛位于腹后壁 腰大肌 深面,由第12 胸神经 前支的一部分和第1-4 腰神经 前支构成。由它发出至下肢的主要神经有 股外侧皮神经 、 股神经 和 闭孔神经 (图4-28),分支支配股前群肌、股内侧群肌、股前内侧面皮肤、 小腿 内侧面及 足内侧缘 皮肤 。 腰神经损伤时,其所支配的股前群肌 瘫痪 ,导致 屈髋 无力 ,不...
一、本病主要有以下两个方面的临床表现: (1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛 瘫痪 ,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现 腕下垂 ,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节, 前臂有旋前畸形 ,不能旋后, 拇指内收畸形 。 检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定...
1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、姆长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌 瘫痪 ,出现患足下垂内翻。 2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背,故该区感觉消失。 3.营养 足背部易受外伤、 冻伤 和 烫伤 ,影响功能。 受伤史,由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪,呈足下垂内翻, 小腿外侧及足背感觉丧失 。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。 桡神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成,系臂丛神经后束的继续。在上臂,桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面,再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降,到肘上外侧时,分为浅、深2支后进入前...
...囊 颈部 切开疝囊,回纳疝内容物,高位贯穿缝扎疝囊颈,修去多余囊壁。然后、将腹股沟韧带、隐窝韧带与耻骨梳韧带缝合,以关闭股环。在外侧宜注意勿损伤或压紧股静脉。股疝容易嵌顿;一旦嵌顿,又可迅速发展为绞窄性。因此,股疝诊断确定后,应及时进行手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝,则更应进行紧急手术。最常用的手术是McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补 ...
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