...胆管癌的存在。5%的原发性硬化性胆管炎病人合并有溃疡性结肠炎[23]。合并溃疡性结肠炎并不影响行肝移植手术。而且,术后的免疫抑制治疗有利于对溃疡性结肠炎的控制。如果没有出现急症情况,不主张在肝移植术前行胆管引流炎的控制。如果没有出现急症情况,不...
...虽然,从理论上讲,一切内外科治疗无效,预计在短期内无法避免死亡的病人均可以行肝移植术,但是在实践中,手术时机的掌握时是困难的,既不能在病人失代偿前或其他治疗方法有效的情况行肝移植,又要保证病人有一定的机体代偿能力,能够耐受手术的伤,因此,...
...进一步探讨。Hp感染引起的胃粘膜屏障的破坏,增加了其它损伤因子对胃粘膜的损伤作用。Hp与胆汁酸的相互作用已有报道。一方面Hp可使胆汁酸去酰胺化,形成较多的有毒性的次级胆汁酸-石胆酸和脱氧胆酸;另一方面,胆汁酸对Hp又有抑制作用,胆汁返流可抑制...
...肝移植手术完成后,可以将病人送入重症监护病房(ICU)。在重症监护病房,要密切注意观察生命体征,包括心电图和直接动脉压的监测。中心静脉置管可以根据情况继续使用。一旦病人清醒即应尽早拔去气管插管,并要维持水和电解质平衡,注意尿量和腹腔引流液...
...人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人...
...注意到在用环孢霉素治疗的非裔美国人有较强的免疫应答倾向。但在肝移植和肾移植病人之间无明显不同。 研究人员推测,非裔美国人在移植后第2、3年发生移植失败可能与检测到的免疫活性不同有关。研究人员建议,体外分析评估可帮助指导应用适当的免疫抑制治疗...
...胆囊切除后,可出现与胆道有关的症状,称为胆囊切除后综合征(PCS),发病率为25%~40%。 临床表现为发热、恶寒、上腹饱胀、消化不良,或上腹疼痛、黄疸等,多数术后1周左右发生,也有1年以后发病者。检查:血象升高,或血清胆红素、ALT升高...
...的刺激,胰岛素浓度增加。 胰岛素的双相反应图 进食使血糖水平迅速升高。血糖浓度增加1-3分钟之后,胰岛素即被分泌入血(初相或1第一相)。7这一刺激之后6-10分钟,胰岛素浓度回到基线水平。胰岛素的这种初相反应对于保持血糖稳态起重要作用。在这...
...以上肝移植受者和年轻受者的存活率。他们还调查了可能造成死亡率差异的因素。 111例患者中,54例在60岁以上、57例在60岁以下。老年患者的移植后存活率显著降低。高龄是独立于其它因素的死亡率升高相关因素。 老年患者的新发肿瘤和非皮肤肿瘤...
...卡因持续硬膜外阻滞麻醉加吸入低浓度异氟醚全麻,有如下优点:①0.75%布比卡因作用持续时间长,术中能达到较完全的止痛和肌松目的。②术中不用肌松药,病人术毕即可清醒拔管,无需术后较长时间的呼吸支持。③术中除应肝毒性极低的异氟醚外,几乎不用其他...
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