以精神症状为惟一突出表现的 肝性脑病 应和精神病相鉴别。肝性 昏迷 还应与 糖尿病 、 低血糖 、 尿毒症 、脑血管意外、脑部感染所引起的昏迷和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史,检查肝 脾大 小、肝功能、血氨、脑电图、血糖、肾功能等项将有助于诊断与鉴别诊断。
根据肝脏原发病不同, 肝性脑病 的临床表现多种多样,症状出现和发展速度快慢不等,如重症中毒性 肝炎 所致的肝性脑病发生快,进展迅速,病势严重; 肝硬化 病情进展较缓慢,肝性脑病逐渐发生,时轻时重,病程较长,可反复多次 昏迷 。 1.临床表现 (1)精神神经系统症状:早期有性格改变和行为异常,婴儿常表现睡眠紊乱,白天困倦入睡,夜间兴奋玩耍,无故哭闹喊叫、萎靡不...
...肠道的许多有毒物质包括氨、硫醇、短链脂肪酸、氨基丁酸等代谢产物不能经过肝脏转化、清除而直接进入体循环,引起脊髓慢性中毒而变性。其中血氨增高是肝性脊髓病的重要因素,因长期高血氨可影响中枢神经系统对氧的利用,造成神经系统损害和功能减退。 有人认为可能与氨基酸代谢不平衡有关:支链氨基(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)比例失常、比值下降,引起 脊髓病变 ;自身免疫...
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病或广泛性门-体静脉分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为 意识障碍 、行为失常和 昏迷 。
肝性脑病 的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于急性重型 肝炎 ,有大量 肝细胞坏死 和急性 肝功能衰竭 ,诱因不明显,患者在起病数天内即进入 昏迷 直至死亡,昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多见于 肝硬化 患者和(或)门-腔静脉分流手术后,以慢性反复发作性 木僵 与昏迷为突出表现,常因进大量蛋白食物...
...有增多的趋势,甚至有人称“病毒性心包炎为目前心包炎中的首位”。多有以下特点作为诊断线索:①有病毒感染的病史,在病毒感染后l-3周内产生 心包积液 ;②可与 病毒性心肌炎 及(或)心内膜炎同时发生;③心包积液量不太多,可为一过性的,但可以再发。一般无明显 心包填塞 症状,积液可为血性;④轻者可毫无症状,也可有心前区隐痛,重者心前区 剧痛 ,类似 心绞痛 或 心...
心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。 大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关。
肝性 肾功能不全 (hepatic renal insufficiency)是指在 肝硬化 晚期和暴发性肝炎等严重实质性 肝病 时发生的肾功能不全。“ 肝肾综合征 ”(hepatorenal syndrome)这一术语,过去用得过于广泛,造成概念上的混乱,1979年一个国际会议建议:肝肾综合征仅用于肝硬化和暴发性肝炎等实质性肝病时发生的进行性肾功能不全。用肝...
肝性脑病 (hepatic encephalopathy)又称为 肝昏迷 或门体脑病(portal systemic encephalopathy)。它是指肝病进行性发展,肝功能严重减退,伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。 一、病因、诱因 肝性脑病的病因分①急性肝性脑病:如暴发性、重症 病毒性肝炎 ,药物性 肝炎 ,化学药品如四氯化碳或毒蕈...
日前,一项旨在探寻中医药治疗肝性脑病(HE)作用机理的研究由湖北中医学院与湖北中医院国家中医肝病医疗中心联合完成。该研究发现临床经验方乳黄制剂能明显降低A型肝性脑病大鼠脑组织中酌-氨基丁酸(GABA)含量,减少GABAa受体(GABA受体的一个亚型)的表达。 HE是严重肝病的常见并发症。其中,A型肝性脑病与急性肝功能衰竭(ALF)相关,起病急,来势凶,预后差...
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