纵隔疝的临床表现主要为原发疾病的症状与体征如发生 张力性气胸 者表现为严重的 呼吸困难 和循环紊乱,因纵隔疝与纵隔移位并存,故体检时可见 气管移位 ,心界移位,心尖搏动点移位等体征。
急性纵隔炎 各种原因感染后引起的急性纵隔结缔组织化脓性炎症。如胸部贯通性外伤、食管或气管破裂、穿孔。食管、气管镜检查穿孔,以及 食管癌 溃疡 穿孔等。手术后感染,食管术后吻合口瘘,腹膜后感染向上延至纵隔,口腔颈部感染向下蔓延,均可引起纵隔炎。其临床表现为起病急、 高热寒战 、 头痛 、 气短 。感染下行时可发生 腹痛 、 黄疸 。侵及胸腔时,可发生 急性脓胸...
纵隔感染可引起 纵隔纤维化 ,最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累,产生上腔静脉梗阻。 纵隔有脂肪、丰富的淋巴和疏松的结缔组织,受感染后,极易扩散。 食管穿孔 引起的纵隔感染常并发 胸腔积液 ,以左侧为多见,并迅速发展成 脓胸 。若同时有空气进入纵隔可并发 纵隔气肿 或脓 气胸 。 纵隔脓肿 亦能直接破入食管、支气管或胸膜腔。
支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,抗感染。原发性 纵隔脓肿 以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的 上腔静脉综合征 、 心包炎 则需要手术治疗。 在明确病人存在纵隔感染时,应积极寻找病因,查找引起纵隔感染的病原菌,再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。
肺脓肿 (abscess of lung)是中央含有空腔的、局限的肺 化脓 性及 坏死 性病变,可由多种化脓性 细菌 引起,临床上以 高热 、 咳嗽 、咳大量脓臭痰为特征, X线 胸片显示肺实质内有 空腔形成 。本病多见于壮年,男性多于女性, 青霉素 被广泛使用后,肺脓肿的 发病率 明显下降,约占所有 肺炎 的2%,但继发于 支气管肺癌 的肺脓肿却有所上升,...
纵隔疝的诊断主要依赖胸部X线检查。后前位胸片和纵隔肺门常规断层片可见局部透亮区域超过气管轴线,是肺组织疝入对侧胸腔的征象,疝入对侧的肺组织内很少见肺纹理。胸部CT可以清晰地显示纵隔疝的部位和范围,对于确诊价值很大。此外,胸部X线检查多有助于明确导致纵隔疝的原发疾病的诊断。 多为原发疾病的鉴别如肺不发育或肺发育不全需与由 肺炎 所引起的 肺不张 相鉴别。
大多数 纵隔肿瘤 需经手术切除。既使是良性的,进一步发展也可引起穿孔,肿瘤增大可压迫周围的脏器。所以最好手术摘除。恶性的纵隔肿瘤不仅需要手术,还应合并使用化疗和放疗以及其他的治疗方法。 预后方面,良性的当然效果好,与其他脏器的癌症相比,即使是恶性的 胸腺瘤 ,预后也较好。由于化学疗法和放疗的进步, 恶性淋巴瘤 和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。 由于纵膈肿...
(一)治疗 纵隔气肿的治疗关键在于采取积极措施控制原发疾病,如控制 哮喘 发作以缓解气流受限,对外伤所致气道损伤应及早进行手术治疗。对气管切开术后并发的纵隔气肿应立即拆除皮肤和皮下组织缝线,使气体可外溢。对合并 气胸 的纵隔气肿患者应尽早施行胸腔闭式引流术,许多患者随着胸腔内压力下降,纵隔气肿的程度亦可明显减轻。 对纵隔气肿本身应根据积气量多少和临床症状轻重...
原因不明的颈部 皮下气肿 应考虑有 纵隔气肿 的可能。严重病人出现 急性心功能不全 症状时,应与心肌梗塞相鉴别。
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