病历书写/耳鼻喉科病历

...种声音)。 (3) 耳聋 :突发性、进行性,程度。 (4) 眩晕 :频发、偶发,发作时有无恶心、 呕吐 、耳内胀满感、 步态异常 、站立不稳其倾倒方向。 (5)分泌物:时间(持续性、间歇性),性质(脓性、血性、粘液性),量,气味等。 2)鼻部病史 (1) 鼻塞 :持续性、间歇性、交替性。 (2)分泌物:性质(脓性、粘液性、水样、血性、干痂),程度(少、中、...

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病历书写/门诊病历质量评定标准

... 2 无处理扣2分,不合理、不时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分,无法辨认扣0.5分 其他要求 ①注明就诊日期,急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤ 门诊 手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的,每项扣0.1分 注:本标准以检查初诊门诊病历为宜。

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答章××代友问病案治法_《医学衷中参西录》_中医医论书籍_【岐黄之术】

详观病案,知系胃阴亏损,胃气上逆,当投以滋胃液,降胃气之品。然病久气虚,又当以补气之药佐之。 爰拟方于下,放胆服之,必能止 呕吐 ,通大便。迨至饮食不吐,大便照常,然后再拟他方。方用∶生 赭石 二两,生 山药 一两, 潞党参 五钱, 天冬 八钱,共煎汤两茶杯,分三次温服下。渣煎一杯半,再分两次温服下。一剂煎两次,共分五次服,日尽一剂,三剂后吐必止,便必顺。用...

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病理学/自身免疫性疾病的类型和举例

...广泛沉积于 血管 壁等原因导致全身多器官损害,称系统性自身 疫病 。习惯上又称之为 胶原病 或 结缔组织病 ,这是由于 免疫 损伤导致血管壁间质的 纤维素样 坏死 性炎及随后产生多器官的 胶原纤维 增生 所致。事实上无论从 超微结构 及 生化 代谢 看,胶原纤维大多并无原发性改变,以下简述几种常见的系统性自身免 疫病。 1. 系统性红斑狼疮 (system...

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益寿延年中药举例_《中医养生学》在线阅读_【中医宝典】

具有延年益寿作用的中药有很多,历代本草医家著述均有所记载,这类药品,一般均有补益作用,同时也能疗疾。即有病祛病,无病强身延年。可以配方,亦可以单味服用。兹按其功用分补气、养血、滋阴、补阳四类,择要予以介绍。 一、补气类 1、 人参 味甘微苦,性温。《本经》谓其:“主补五胜,安精神”,“明目开心 益智 ,久服轻身延年”。本品可大补元气,生津止渴,对年老气虚,...

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石仰山_二、正骨手法举例_中医名医大全_【中医宝典】

...手法就是:先摸清断端移位情况。患肢中立位,助手固定前臂上段;医者两手拇指在背侧,其于四指在掌侧把握骨折近端近断端处;两手边拔伸边向下滑移,刚断端即在拔伸同时稍作旋转,同时以拇指用力为主捺正向背桡侧移位的骨折远端;两手继续边拔伸边向下滑移,及骨折远端时诊复已基本完成;随即一手握住断端,另手捏手掌,稍带拔伸而小范围掌压背伸腕关节,最后逐个牵拉手指。 这个手法虽...

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纳甲法验案举例_《手掌与疾病》_中医诊治书籍_【岐黄之术】

...,消肿止痛之法。癸卯日,戊申时,先针子午 流注 开穴解溪(双),后在右至阴穴点刺放血两滴,续针束骨(右)(膀胱经之子穴),阿是穴(在患处四周中央各一针),均用泻法,留针30分钟,当即疼痛明显减轻。甲辰日、己巳时二诊,先针子午流注开穴商丘,其它方法同上,经两次治疗而愈。 【例二】黄××,女,40岁,南宁某单位工人,1985年4月6日下午4点30分就诊。患者右...

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益寿延年“名方”举例_《中医养生学》在线阅读_【中医宝典】

...医学正传》所载之 延寿丹 出自《 千金方 》,无 车前子 、 赤石 脂,有 鹿茸 、菖蒲、 大茴香 。并云:“治诸虚百损,怯弱欲成 痨瘵 ,大病后虚损不复,凡人于中年后常服,可以却疾延年”。 【主治】治疗老年人腰?i腿软, 头晕 乏力,阳萎 尿频 。 9、 八仙长寿丸 (《寿世保元》) 【成分】生地黄、 山茱 萸、白 茯神 、牡 丹皮 、五味子、 麦门冬 ...

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病历书写/(一)入院病史的收集

...配偶死亡,应写明死亡原因时间。 (2)女性患者的月经情况,如初潮年龄、 月经周期 、行经天数、末次月经日期、 闭经 日期或绝经年龄等,记录格式如下: 初潮 年龄行经期(天)/月经周期(天) 末次月经时间(或绝经年龄) 经量、颜色、有无 痛经 、 白带 情况(多少及性状)等。 (3)已婚女性 妊娠 胎次、 分娩 次数,有无 流产 、 早产 、 死产 、手术产...

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医嘱单_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

(1)医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上,每行医嘱顶格书写,第一个字应对齐;一行未写完的内容,书写第二行时应后移一格;如第二行仍未写完,第三行应与第二行第一个字对齐。 (2)长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内,写明日期和具体时间;停止医嘱,则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。 (3)长期备用医嘱(PRN)写在长期医嘱栏内,执行前需查看上一次医嘱执行时间;每执行一次后...

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