鞍区错构性上皮样囊肿的简单病历_脑外科_【中医宝典】

鞍区 上皮样囊肿 发病率为0.7%,组织病理学以错构性改变为主者临床少见。 患者,男,57岁。因 头痛 1个月于2004年3月18日以鞍区占位变收入院,近1个月伴多食、 多尿 、多便,睡眠欠佳,性功能减退,体重明显减轻等症状。体检:t36.5℃,p78次/min,r20次/min,bp130/90mmhg(1mmhg=0.133kpa)。无 皮肤粗糙 及肢端

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中医整体护理病历书写存在的问题及对策_【中医宝典】

中医整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展,对护理病历书写质量提出了更高的要求,:中医护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。笔者对我院2000年以来书写的护理病历进行抽查、分析,就其存在的问题归纳、总结如下: 一、存在的问题 1.部分护土收集病史不认真,不深入...

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医嘱单_《病历书写规范》_【中医宝典大全】

...者不予抄写。 (6) 药物过敏 试验后,应将结果填写在临时医嘱栏内。阳性反应者应用红墨水笔注明“+”,以示重视,记入体温单,并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。执行者在医嘱本相应栏内签名。 (7)医嘱已抄写后又作废,用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。 (8)凡转科、手术、分娩或整理医嘱时,在最后一项医嘱的下面画一红横线,表示停止执行以上医嘱;如系重整医嘱,...

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面神经损伤基本症状_脑外科_【中医宝典】

1、面神经 麻痹 :表现为病侧面部表情肌麻痹,额纹消失或表浅,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全。病侧 鼻唇沟变浅 , 口角下垂 ,面颊部被牵向健侧,闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵,或完全不能完成。因颊肌 瘫痪 而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻,使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时,会出现舌前2/3 味觉障碍 。 2、 面肌痉挛 :

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基本药物制度_【中医宝典】

什么是基本药物? 基本药物是满足人民群众重点卫生保健需要的药物。 什么是基本药物制度? 基本药物制度是全球化的概念,是政府为满足人民群众的重点卫生保健需要,合理利用有限的医药卫生资源,保障人民群众用药安全、有效、合理而推行的国家药物政策。基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节,是国家药物政策的核心内容。 基本药物的概念是什么时候提出的? 1977...

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中国国家基本药物列表

国家基本药物 遴选是按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则,结合中国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求,参照国际经验,合理确定基本药物的品种(剂型)和数量。 2012版中国国家基本药物列表 参看: 中国国家基本药物目录2012版 2009版中国国家基本药物列表 青霉素 (抗微生物药 青霉素类 ) 苯唑西林 (抗微生...

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吉林惊曝“改动病历案”:哪页不合格就撕掉重写_【中医宝典】

新华网长春9月8日电(“新华视点”记者鲍盛华、王强)患者张玉芬在同一家医院却有两本病历:一本是在出院前两天复印的,一本是医院“按病历管理需要”修改过的。这引发了全国罕见的“改动病历案”。 然而,历时两年,正当司法鉴定结果显示医院的行为属于“篡改伪造病历”、上诉看到一丝曙光的时候,张玉芬却在8月中旬离世。她的三儿子姜文儒说:“为了打这个官司,我们早已经倾尽家中...

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病历书写/住院病历

此部分内容包含以下子章节,请点击标题阅读: (一)入院病史的收集 (二)体格检查

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病历书写/骨科病历

1.现病史 (1)损伤:损伤情况(时间、地点、致伤种类、受伤姿势),局部及 全身症状 ,现场救治情况。 (2) 炎症 :发病缓急、 发热 情况、肿块性质, 窦道 有无死骨排出及 畸形 情况。 (3)有疼痛、跛行、畸形、 关节僵硬 和 功能障碍 或丧失者,要详细记录其特点、演变过程、治疗经过和疗效。 (4)肿块:发现时间、部位、大小、生长速度,有无疼痛及与运动

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病历书写/眼科病历

1.现病史 (1) 视力减退 :发生的时间,是突然黑蒙还是逐渐缓慢减退,能否矫正,屈旋光性质及度数。 (2)有无 视物变形 、 复视 、雾视、虹视、闪光感或飞蚁症等。 (3)有无 夜盲 ,晚间能否走黑路,是否碰墙、绊脚或 蹒跚 等。 (4)有无 怕光 、流泪,有无 眼球 疼痛(转动痛、牵拉痛、胀痛或 钝痛 )。 (5)有无 眼外伤 (机械性、 化学 性、 热

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