诊断 1.有严重感染或 休克 等基础病变。 2.上述病人在发病24~48h突然出现呼吸窘迫,并进行性加重(成人呼吸>35次/min,小儿可达50~80次/min)。 3.严重 发绀 和胸凹陷,吸氧难以纠正。 4.肺部体征较少,临床症状,肺部体征和X线表现不成比例。 5.血气除严重 低氧血症 外,有进行性A-aDO2增加,一般A-aDO2 >26.6 kPa(...
西医治疗 原则为提高PaO2及SO2,降低PaCO2。小儿病情进展快,病死率高,应积极治疗。 1.病因治疗 针对引起 呼吸衰竭 的直接病因,采取各种有效措施。特别是要促进哪些引起呼吸衰竭的病变的恢复,如 肺炎 时的感染的控制、中枢神经疾患的 脑水肿 治疗,ARDS患儿的 肺水肿 治疗等。原发病不能立即解除的,改善血气的对症治疗有重要作用;但呼吸功能障碍不同,...
急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种原发病继发的,现为呼吸窘迫和 低氧血症 为特征的一种急性进行性 呼吸困难 ,采用常规吸氧难以纠正的低氧症,为临床上常见的危重症之一,死亡率很高。
一.临床表现 起病急骤,多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变,并很快出现呼吸减慢或停止。 并伴 紫绀 、 抽搐 、 昏迷 。具体表现为: 1. 呼吸困难 患者主观感到空气不足,客观表现为呼吸用力,伴有呼吸频率、深度与节律的改变。有时可见 鼻翼扇动 、 端坐呼吸 。上呼吸道疾患常表现为吸气性呼吸困难,可有 三凹征 。呼气性呼吸困难多见于下呼吸道...
ARDS是一种临床综合征,特点为急性弥漫性肺泡-毛细血管肺损伤,继尔发生呼吸衰竭。ARDS的肺损伤病因学包括脓毒症、肺挫伤、肺穿刺、胰腺炎和其他与系统炎症应答有关的病理过程。世界各地的相关实验室正在加强研究发生在炎症的特异性生化与细胞事件,本次年会上的许多研究就集中于脓毒症的系统炎症应答和ARDS肺的炎症应答。 在本次会议上介绍和讨论了一些原始论文。土耳其马...
一.临床表现: 慢性呼吸衰竭的临床表现包括原发疾病原有的临床表现和缺氧、二氧化碳潴留所致的各脏器损害。缺氧和二氧化碳潴留对机体的危害不仅取于缺氧和二氧化碳潴留的程度,更取决于缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和持续时间,因此当慢性 呼吸衰竭 急性加剧时,因缺氧和二氧化碳潴留急剧发生,所以临床表现往往尤为严重。缺氧和二氧化碳潴留对机体损害不尽相同,但有不少重叠,对于...
治疗ARDS最有效的措施莫过于预防,及时发现和正确积极治疗原发疾病,心功能稳定后抬高患儿头胸部,可改善肺功能残气及氧合作用;经常改变体位以减少 肺不张 ,应用人工呼吸器患儿应进行重点监护;防止交叉感染,保持口腔清洁,预防食物或药物反流;供给富有营养易消化食物等。
外呼吸包括通气和换气两个基本环节。各种病因不外乎通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、肺内短路增加等机制,使通气和/或换气过程发生严重障碍而导致 呼吸衰竭 。不同的病因常通过相似的机制引起呼吸衰竭,因而使不同病因引起的呼吸衰竭具有共性;但由于病变的部位、性质以及机体反应性不同,故其发病又往往存在特殊性。
(一)治疗 急性呼吸衰竭多突然发生,应在现场及时采取抢救措施,其原则是保持呼吸道通畅,吸氧并维持适宜的肺泡通气量,以达到防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,为病因治疗赢得时间和条件。 急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,必须采取及时而有效的抢救。但具体措施应结合患者的实际情况而定。 一、建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼...
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