...往往萎缩机化,无法与扩张的近端胆管做对端吻合。即使切除也很难完成无张力吻合,而且极易破坏胆管的轴性血供,术后再狭窄率高。因此对晚期胆管狭窄的病人应用少,仅适用于环状狭窄者。 ②胆管十二指肠吻合术,是将胆总管与十二指肠的第一部吻合。胆汁汇入...
...阻塞性黄疸这一独特症状体征来说还需要与肝门部转移癌、肝细胞性(肝门部的)、肝门淋巴结转移癌或淋巴瘤相鉴别。 4.近端胆管癌常合并有胆囊结石、肝胆管结石,胆管癌梗阻性黄疸合并感染时可出现胆管炎的症状、体征。在B超检查中结石是容易发现的。故对一个...
...其特点是:结石是泥沙状或块状,有些大的结石其形状可与扩张的胆管相一致。结石大多呈棕黄色或棕黑色,疏松易碎。结石的发生与饮食结构、卫生习惯、胆道感染、胆道蛔虫有密切关系。青壮年中发病率较高,有些临床症状常可追溯至童年期。疾病呈慢性进行性,...
...,切面见有大小不等的囊泡,易于与多囊肝混淆,但腔内潴留的是胆汁而不是液体,显微镜下可见上皮细胞受压而变得扁平,而多囊肝囊壁则无上皮。扩大的胆管周围肝实质颜色正常,无萎缩。组织学检查见扩张胆管的周围有丰富的神经束,有的呈腺瘤样增生,肝小叶结构...
...; 细菌:无致病菌。 大量上皮细胞、白细胞:见于十二指肠炎症、胆管炎症。 大量红细胞:提示有十二指肠、肝、胆、胰等出血性炎症、肿瘤或结石可能。 胆红素结晶与胆固醇结晶同时存在:见于胆管结石。 寄生虫卵:见于胆管寄生虫病(如蛔虫卵、钩虫卵、...
...胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危完全取决于结石阻塞程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部疼痛,寒颤,发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是...
...者; ③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔; ④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是:解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时的积极治疗,症状...
...绞痛是内脏剧烈疼痛,像有东西在拧。突发性绞痛见于胆管结石与胆管炎,多数病人有剑突下偏右突发性绞痛,可放射至右肩背部。...
...胆管癌的病因不明。胆结石、胆管感染或胆汁郁积似与胆管癌的发生无关,胆管癌病人同伴有胆管结石者仅占全部病人的25%左右。有人提出有下列疾患者较易发生胆管癌:慢性溃疡性结、先天性肝脏纤维化、肝脏中华支睾吸虫感染等。有报告9%的慢性溃疡性结肠炎...
...为18.4%。急性梗阻性化脓性胆管炎为其常见的死亡原因。有人虽经多次手术治疗,但仍未能彻底解决,因此还需寻求溶解胆红素结石有效的药物,以治疗我国常见的胆管内结石,这是预防胆红素结石的措施之一。其次,防止蛔虫感染,尤其预防胆道蛔虫的发生,早期...
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