凡疹子渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干, 心火 内亢故也。初 发热 发渴者, 升麻葛根汤 加天 花粉 麦门冬 ,渴甚者 人参白虎汤 合 黄连解毒汤 主之。
许氏宣治曰∶麻之一证比痘稍轻。《金镜录》辨疑一赋,及轻重不治数条大略已可见矣。尤有未尽其变者,在时气之暄寒与儿质之浓薄耳。然痘出之境界宽,虽极险犹可从容图治;麻之境窄,又多出于严寒之令,变生仓卒,多有不及措手者。予故复录数条,以补前贤之未备,使后学知所通变焉。 或问痘毒出于脏,麻毒出于腑,胃,腑也,何以痘多胃热发斑之证;肺,脏也,何以麻多肺闭喘促之证。予曰∶
万氏曰∶疹以春夏为顺,秋冬为逆。以其出于脾肺二经,一遇风寒,势必难出,且多变证,故于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气,致为人之疡疹。然古人于痘、疹二字始终归重于痘,并不分别。疹为何物,岂可以二证归于一证耶。想当时重痘不重疹,故尔略之,致使后人不得心法,因而害事者往往有之。今以吾家四代传流,以及今日心得之法开载于后,用此应治,定不瘥矣。敢有毫厘隐秘,天其鉴之。
烂喉痧一证古书不载,起于近时,而并易传染。治之者每谓太阴阳明二经风热之毒,而至烂之由亦不可不详察也。譬之于物以盛火逼之,只见干燥而不知湿热郁蒸,所以致烂耳。此证凡风热者治宜清透,湿热者治宜清渗,痰火凝结者治宜清降。盖邪达则痧透,痧透则烂自止矣。若过用寒凉热必内陷其害可胜言哉。夫证有可治,有不可治。口中作臭者谓之回阳,其色或淡黄或深黄者,此系痰火所致皆可治之证
凡看 麻疹 初出之法,多于耳后项上腰 ,先见其顶尖而不长,其形小而匀净者吉也。若色见通红则疹发于心,红者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也,养血 化斑汤 主之,或 四物汤 加 防风 。色大红焰或微紫者,血热也,或出太甚者,并宜 大青汤 主之,或四物去 川芎 加 柴胡 黄芩 干葛 红花 牛蒡子 连翘 凉血 滋阴而热自除,所谓养阴退阳之义,亦五死一生之证也。若黑
或热或退五六日而后出者,轻。 透发三日而渐没者,轻。 淡红滋润头面匀净而多者,轻。 头面不出者,重。 红紫黯燥者,重。 咽喉肿痛不食者,重。 冒风没早者,重。 移热大肠变痢者,重。 黑黯干枯一出即没者,不治。 鼻扇口张目无神者,不治。 鼻青粪黑者,不治。 气喘 心前吸者,不治。
麻疹 已发身犹热,毒热壅遏使之然,出用化毒清表剂,没后 柴胡 清热煎。 注∶麻疹非热不出,若既出透,其热当减。倘仍大热者,此毒盛壅遏也,宜用 化毒清表汤 治之。疹已没落而身热者,此余热留于肌表也,宜 柴胡清热饮 治之。 化毒清表汤 葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子 (炒研) 连翘 (去心) 防风 黄芩 黄连 元参 生 知母 木通 生 甘草 桔梗 引用 生姜 灯心
云间秦氏曰∶ 麻疹 乃时行不正气候,暄热非其时而有其气,传染而成者也。称之为胎毒误矣。《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者乃君火有余,热令大行,戊子戊午之岁也。在人则 心火 主之,心火大过则制已所胜而烧烁肺金,肺主 皮毛 故色红如锦见于皮肤之间,实心火侮而乘之之色也。经又曰∶疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾,热留于心。乃知心与脾肺俱受邪而发者。其欲出之时
麻之出不离肺胃两家,前集已言之详矣。喘闭者肺证也,烦渴者胃证也。冬月喘闭知治者多 麻黄 杏仁 为救急之药,治之速,麻出喘定而解者有之。夏令出麻, 麻黄 与时不合,庸工不识,一见喘闭执而用之,故随药而死。麻多火证,火甚克金,夏令金亏,天人皆病,麻黄万不能受。冬月之喘闭有面青唇暗者,有四支冷者,故可用麻黄。夏月肺气已亏,表气已开,断无寒证,亦有四支冷者,是阳气亏
凡疹证多嗽,此顿出顿入之势也。但有疹毒须假嗽多而散,故疹后旬日之内尚宜有嗽,切不可见嗽多而治嗽也,宜慎之。 疹证属肺与脾胃,肺受火邪则嗽多,嗽多则顿出头面并及四支。大肠受火邪,则上连脾胃而为泄泻,若早泻则嗽必减而变为喘,盖喘嗽二者皆属于肺。然嗽实喘虚,(德按∶亦有因毒邪外闭肺胀而喘者)得嗽者出,得喘者入,入则合眼多痰,胸满 腹胀 ,色白而毒不尽出,证则危矣。
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