伤寒 病后,失于调理,余邪未尽,阴阳错攻,当汗反下,当下反汗,以致为逆,邪不能解,故为百脉一宗,举皆受病,无复经络传次,所以欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,似寒无寒,似热无热,默默不知, 口苦 便赤,药入口即吐利愈剧,如有邪祟,其脉微数,此为 百合 病,故用 百合 等汤。若溺时 头痛 ,六十日愈。 溺时头不痛,淅然寒者,四十日愈。若溺快然而头眩者二十日愈。
背为阳,腹为阴。背 恶寒 者,阳气不足,阴寒气盛故也。若风寒在表而恶寒,则一身尽寒矣。若阳气衰,阴气盛,寒邪在里,口中和,无热而背恶寒者,属少阴也,宜温之, 附子汤 主之。若阴气微,阳气威,热邪陷内,口燥热而背恶寒者,属阳明也,宜清之, 白虎加人参汤 主之。三者均自巨恶寒也,有阴阳寒热之不同,而于口中润燥得之。
夫标本而曰先受病为本,次传流受病为标,此言标本之大略也。假令病 人发 热 恶寒 , 头痛 身疼,则知是太阳经表症,标病也。若加 发热 烦渴, 小便 不利,则知是太阳经入府,本病也]。假令病人 目痛 鼻干 不眠,则知是阳明经表症,标病也。若加烦渴欲饮,汗出恶热,则知是阳明经入府,本病也。若加 潮热 谵语,发渴,不恶寒,反恶热,扬手掷足,斑黄狂乱,则知是阳明经传
温疟者,由 伤寒 之热未已,再感于寒,变为温疟,或过经坏病变为温疟而寒热羁留者,皆因寒热相搏而成。治宜 散寒 解热为主,并用 加减小柴胡汤 。如热多倍加 柴胡 ,寒多,倍加 桂枝 而或 柴胡 葛根散 其寒、 石膏 知母 解其热也。
□之升降,天地之更相为用也。天□下降,气流于地,地气上升,□腾于天。故高下相召,升降相因,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。 出入、谓 喘息 也,升降、谓化气也。夫毛、羽、?、鳞、介及飞走蚑行,皆生气根于身中,以为动静之主,故曰神机。然金玉土石镕延草木,皆生气根于外,假气以成立主持,故曰气立。故非出入、则无以生长至壮老,非升降、则无以生长化收藏,是以升降出
膀胱乃津液之府,气化则能出焉。若热畜于下,湿蕴于中,气因热伤,结而不散,甚则小腹硬满而痛, 小便 闭而不通也。若饮 水过多 ,或中湿发黄,皆以利小便为先。如汗后亡津液,阳明汗多,则以利小便为戒。
有表虚,有里虚,有表实,有里实,仲景用 麻黄汤 ,为表实而设也,用 桂枝汤 ,为表虚而设也,里实用承气,里虚用四逆。昔华陀治倪寻、李延,俱患头疼身热,陀曰、寻当下,延当汗。或疑其异。陀曰、寻内实,延外实,是以异也。
内经曰、阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养,故惕然而跳,目闰然而动也。治宜温经养营之剂,故张氏特设 真武汤 以救之。
仲景 伤寒 正名十六种,其余发狂、谵语、郑声、 结胸 、痞满等症,皆系十六种正病传变所致,岂可概论作伤寒称之。
疮毒初生,必有寒热交作,不可作 伤寒 治之。盖 痈 毒浮于肌表,脉亦浮数,经络为邪壅遏,身亦 发热 ,热毒居表,阳气不能卫外,故亦 恶寒 ,其人饮食起局如常,或偏着一处痛者,此即痈毒病也。当验其头面身体手足,若有痛处,或红肿或坚块,或疔毒者,须疡科治之。
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