重视手部轻微外伤的处理。进行鞘内注射应严格无菌操作规程。及时发现手指感染的早期症状,积极早期治疗,控制感染发展。
1.掌中间隙急性感染 局部特点是:① 掌心凹消失或稍隆起 皮肤发白,疼痛及压痛明显。②尺侧三指呈半屈曲状 被动伸指时疼痛加剧。③手背部 皮肤发红 ,肿胀明显 常易误为 蜂窝组织炎 。 2.鱼际间隙急性感染 局部特点是:①第一指蹼 大鱼际处明显肿胀,且有压痛。②拇指呈外展状 对掌及内收动作受限。③食指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧 ④掌心凹存在,手背肿胀较轻。
临床上较常见。感染发生在颌下三角区。多来自下颌 磨牙 的感染,亦可由颌下淋巴结炎所引起,后者尤多见于小儿。 局部表现为颌下区红肿、疼痛,皮纹消失、皮肤发亮,下颌下缘可因肿胀而不显(附图14)。严重的颌下 蜂窝织炎 可蔓延至邻近间隙或颈部。 附图13 眶下蜂窝织炎(左) 附图14眶下蜂窝织炎(右) 切开引流要点:在下颌骨下缘约2cm处,作与下颌下缘平行切口切开...
感染发生于眼眶下方,上颌骨前壁与局部表情肌之间(图3-17)。多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等),也可来自上唇或鼻侧的感染。 局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑 水肿 致睁眼困难。上唇肿胀,鼻唇沟消失(附图13)。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。 切开引流要点:一般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口,深达骨面,向尖牙凹骨面分离,以达引流(图3...
...舌腭弓上部红肿隆起,扁桃体肿大并被推向内下,悬雍垂 水肿 向对侧偏移,此为前上型 脓肿 ;后上型脓肿呈咽腭弓处红肿,扁桃体肿大并被推向前下。感染严重者可波及喉部。同侧颌下 淋巴结肿大 并压痛。 3.据下颌后区颈部肿胀和咽侧壁内移易于区别 咽旁脓肿 。 【治疗】 1.扁桃体周围炎期处理同 急性扁桃体炎 ,宜应用足量有效抗生素,青霉素、红霉素静脉给药,用止痛剂、...
咬肌间隙 masseteric space的前界为 咬肌 前缘与 颊肌 ;后界为 下颌支 后缘及 腮腺 组织;上达 颧弓 下缘;下抵 下颌骨 下缘;内侧界为下颌支的外面;外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的 第三磨牙 ,在 智齿冠周炎 、 牙槽脓肿 、下颌骨 骨髓炎 时,可扩散至此间隙。 此间隙的 感染 向前可扩至 颊间隙 ;向下绕过 下颌切迹...
...侧壁之间,呈倒立的 锥体 形。上抵颅底;下达 舌骨 平面;前界为翼下颌 韧带 、 颌下腺 上缘;后界为椎前 筋膜 。由 茎突 及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。前部称咽旁前间隙;后部称咽旁后间隙。咽旁前间隙较小,咽升动、 静脉 行于其中,内侧有 咽上缩肌 及 腭扁桃体 。腭扁桃体 感染 可侵及该间隙。咽旁后间隙较大,内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ 脑神经 及颈深上...
...侧壁之间,呈倒立的 锥体 形。上抵颅底;下达 舌骨 平面;前界为翼下颌 韧带 、 颌下腺 上缘;后界为椎前 筋膜 。由 茎突 及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。前部称咽旁前间隙;后部称咽旁后间隙。咽旁前间隙较小,咽升动、 静脉 行于其中,内侧有 咽上缩肌 及 腭扁桃体 。腭扁桃体 感染 可侵及该间隙。咽旁后间隙较大,内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ 脑神经 及颈深上...
感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间(图3-19),主要来自下颌 智齿冠周炎 及下颌 磨牙 的尖周感染。在 颌周蜂窝织炎 中较为常见。 主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至 牙关紧闭 ;即使 脓肿 已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否...
...则与桡侧滑液囊相通。而示指、中指和无名指的腱鞘则不与任何滑液囊相沟通。尺侧滑液囊与桡侧滑液囊有时在腕部经一小也互相沟通。因此,拇指和小指发生感染后,感染可经腱鞘、滑液囊而蔓延到对方,甚至蔓延到前臂的肌间隙。示指、中指和无名指有腱鞘发生感染时,常局限在各自的腱鞘内,虽有时亦可扩散到手掌深部间隙,但不易侵犯滑液囊(图12-5)。 图12-5 手屈指肌腱鞘、滑液囊...
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