如出现 呕吐 、顽固 呃逆 应尽快给予对症治疗。
剧烈 咳嗽 、用力排便、举重、分娩、 喘息 状态、 癫痫 发作等等引起腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的基本原因。因此预防腹内压力或胃内压力骤然升高是关键。
病变早期无明显症状,即使有一些上消化道症状,也属非特异性,常导致延误诊断,故40岁以上成人如无诱因出现上消化道症状或原有症状加重变化以及出现原因不明的 黑便 和大便隐血阳性,特别是具有家族史时,应进一步诊断以排除恶性肿瘤可能;发展至进展期时则可出现如进行性 吞咽困难 ,上腹部肿物以及锁骨上 淋巴结肿大 等较特异性的症状。
最常见并发症是出血(失血),如果 呕血 或 便血 应立即就诊。
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需与 自发性食管破裂 、 消化性溃疡 、糜烂性出血性胃炎、食管胃底 静脉曲张 破裂等引起的 上消化道出血 相鉴别。
诊断依据有: 1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。 2.频繁 呕吐 ,继之 呕血 的临床表现。 3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。
典型的病史为先有 干呕 或 呕吐 ,随后 呕血 。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是 动脉出血 ,所以出血量较大,严重时可引起 休克 和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有 黑便 而无呕血。 1.病史 一般根据各种原因所致剧烈呕吐,继之呕血、黑便的病史均应考虑该病,尤其是在饮酒、饱餐或 食管裂孔
治疗包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补 充血 容量、药物止血和介入治疗等保守疗法,无效时应手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。
腹内压和胃内压突然升高是主要原因,而医源性 干呕 和 呕吐 , 妊娠呕吐 ,急性肠胃炎,普通胃镜检查, 尿毒症 ,极力 咳嗽 ,用力排便,举重,分娩等都能引起腹内压和胃内压突然升高.
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