RPF应与腹膜后 淋巴瘤 、增生性淋巴结炎、转移瘤、原发性肿瘤、主动脉周围血肿及淀粉样变相鉴别。除临床表现外主要是影像学检查。 RPF特征是肿块较大,密度均匀,并与主动脉相连紧密;主动脉本身及其周围器官无明显受压移位;主动脉与椎体间距不变化; 输尿管狭窄 者向中心牵拉移位。 1. 输尿管结石 病人有腰部疼痛并可向下腹部、外阴、大腿内侧放射。但输尿管结石引起的...
(一)治疗 由于肠蠕动和重力的关系,本病一旦发生往往愈疝愈烈,迅速发生肠管绞窄、坏死,出现弥漫性 腹膜炎 和中毒性 休克 。要降低病死率,防止因切除大量坏死肠管造成的 短肠综合征 和 营养不良 状况,早期诊断和剖腹探查是治疗关键。 1.术前准备 本病患者近期内经过手术,加上内疝引起的 肠梗阻 ,一般情况多较差,术前应注意改善全身情况。迅速补 充血 容量,纠正...
...出袢位于输入袢的后面。此外,输出袢内疝病人的输入袢空肠也可在疝环处受压迫引起梗阻,因而兼有空肠输入袢和输出袢梗阻的症状和体征。 2.弥漫性 腹膜炎 、中毒性 休克 表现 随着病情进展,出现肠管扩张、肠壁循环障碍,甚至发生绞窄。如不能及时解除绞窄,肠壁循环障碍加重,小肠肠管发生坏死,出现弥漫性腹膜炎表现。由于小肠肠管坏死、弥漫性腹膜炎、大量毒素吸收,患者可迅速...
需与腹部闭合性损伤相鉴别。如何准确、及时地判定腹腔内脏器损伤的有无及程度,对于区分腹部症状是否为 腹膜后血肿 引起至关重要。腹部闭合性损伤时应注意下列情况的鉴别。 1.空腔脏器损伤 胃肠道内容物流入腹腔常引起感染,临床表现以 急性腹膜炎 为主。伤后即出现剧烈的持续性 腹痛 并伴有 恶心 、 呕吐 、 腹肌紧张 ,腹部有明显压痛和反跳痛, 肠鸣 音减弱或消失。...
术后 膈疝 多发生 于术 后早期,也可于术后l~2年后才出现。症状体征因其病理生理的变化而轻重不一。一般而言,术后膈疝症状出现的越晚病情越轻。 1. 肠梗阻 表现 疝入肠管不多,无血供障碍和(或)肠道的梗阻时,症状多较轻。可以是长期的、较轻的、间歇性的低位不全肠梗阻表现,如长期间歇性腹部疼痛、 腹胀 等。亦有在上述慢性病史的基础上出现急性肠梗阻的表现,病情突...
...是本病的主要治疗方法,可解除 输尿管梗阻 ,改善肾功能。由于该病通常影响双侧输尿管,宜选择经腹切口,在十二指肠和下腔静脉之间的正中线上切开后腹膜,向两侧翻开,暴露腹膜后区和双侧输尿管。输尿管松解后可以采用以下两种方法处理:①将游离出来的输尿管置于腹腔内,使输尿管腹腔化;②将输尿管向侧方移位,在输尿管和纤维组织之间填入腹膜后脂肪,或用大网膜将其包裹。当输尿管游...
...受损(如移位狭窄)有关。 曾有报道胆道和胰管狭窄,若累及门静脉或脾静脉,可致 门脉高压 ,出现食管胃底 静脉曲张 和 腹水 。由于纤维化使后腹膜或肠系膜淋巴回流受阻,故亦能引起蛋白丢失性肠病或吸收障碍。后腹膜腔淋巴、静脉或小动脉受压或梗阻,可出现一侧或双侧腿肿、阴茎肿胀或 阴囊水肿 ,甚至有腹壁静脉充盈或曲张,下肢 血栓形成 ,下肢末端脉弱、 间歇性跛行 。...
特发性腹膜后纤维化主要的并发症为 输尿管梗阻 ,可合并 硬化 性胆管炎、Reidel甲状腺炎、 克罗恩病 、动脉炎等全身疾病。
(一)发病原因 1.膈肌切口缝合不严或愈合不牢 食管癌 或 贲门癌 手术、 贲门失弛缓症 手术、 食管裂孔疝 或 膈疝 手术、经胸腹联合的其他手术,需要切开膈肌进行器官切除,或进行食管和胃的游离和重建,或需要扩大膈肌食管裂孔进行手术操作。 如食管癌或贲门癌将有病变的胃或食管根治切除后需要进行重建术以保持消化道的连接和畅通,多数情况下是将胃(或残胃)上提至胸腔...
1. 腹痛 腹痛比较模糊,可为 全腹痛 或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射,伴 恶心 、 呕吐 。如血液穿破后腹膜流入腹腔内,可引起腹膜刺激症状,此时可有 腹部压痛 、反跳痛、 腹肌紧张 。 2. 肠麻痹 患者常有不同程度的 肠蠕动减慢 、 肠胀气 。如血液穿破后腹膜流入腹腔内,可加重肠 麻痹 。 3.直肠刺激症状 盆腔 腹膜后血肿 ,患者可排便次数...
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