大脑凸面脑膜瘤病史一般较长，因肿瘤所在的部位不同而异，主要包括以下几个方面： 1. 颅内压增高 症状 见于80%的患者，由于肿瘤 生长缓慢 ， 颅内高压 症状一般出现较晚。肿瘤若位于大脑“非功能区”，如额极，较长时间内患者可只有 间歇性头痛 ， 头痛 多位于额部和眶部，呈进行性加重，随之出现 恶心 、 呕吐 和 视盘水肿 ，也可继发 视神经萎缩 。 2. 癫...
小脑幕脑膜瘤易向幕上及幕下两个方向生长，故可出现颞枕及小脑两种症状。发生于小脑幕下的肿瘤，多数以小脑症状为主。由于肿瘤多偏向一侧，故 小脑体征 多出现一侧，或以一侧为主，如粗大水平 眼球震颤 ，指鼻及轮替动作不灵等，往往以病变侧表现为典型。由于肿瘤起源于脑实质外，所以小脑体征出现晚于 颅内压增高 症状。肿瘤向幕上生长者，影响大脑半球枕叶和颞叶，可引起视野改变...
经颅中窝出颅的脑神经较多，故颅中窝底 脑膜瘤 往往早期临床表现为脑神经的症状和体征，有定位意义，临床询问病史时应予重视。三叉神经的2、3支经卵圆孔和圆孔出颅，典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现 三叉神经痛 ，可高达38.0%。一侧 动眼神经麻痹 也是本病的早期表现之一。肿瘤较大时，向前发展影响海绵窦或眶上裂，病人可出现眼球活动障碍， 眼睑下垂 、 复视 ；肿瘤影响...
颅中窝脑膜瘤 和鞍旁 脑膜瘤 ： ①鞍旁脑膜瘤的临床表现与蝶骨嵴内侧脑膜瘤相似；②颅中窝脑膜瘤缺少局灶症，就诊时多有高颅压表现。
治疗 大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除，且效果较好。与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨亦应切除，以防复发。 对于CT或MRI显示肿瘤周围有明显 水肿 者，术前几天可给予皮质激素治疗，在开颅时给予20%甘露醇1g/kg，15min内静滴完，对于减轻 脑水肿 ，降低颅内压是有帮助的。 手术时患者头部应稍高于身体水平线，使术中出血减少。在使用装有头架的手术台上手术...
鉴别 本病主要与其他原因引起的 脑疝 相鉴别，本病有耳源性颅内并发症胆脂瘤的广泛 骨质破坏 和严重 颅内感染 病史。
西医治疗 手术入路可根据肿瘤位置采取翼点入路或颞部入路。无论何种入路，手术切口均应足够低，以充分暴露颅中窝底部。翻开骨片后，电灼或结扎脑膜中动脉，对减少手术出血是有帮助的。切开硬脑膜后，部分病例肿瘤可能被颞叶覆盖，如牵拉颞叶仍不能充分暴露肿瘤，可将颞下回行部分切除。对Labbe静脉应注意保护，特别是在优势半球，以防止术后 脑水肿 和失语发生。如肿瘤位于硬脑膜...
西医治疗 尽管小脑幕脑膜瘤可向幕上或幕下两个方向生长，手术切除肿瘤完全是可能的。手术入路有三种，即：颅后窝、颞枕部以及小脑幕上、下联合开颅。 1.颅后窝开颅 主要应用于肿瘤向幕下或切迹生长者，根据肿瘤是偏离或接近中线，可选择旁正中或中线切口。若肿瘤体积较大，需作倒钩形皮肤切口。病人可取侧卧位或半坐位。切口上限应暴露出横窦。 2.颞枕部开颅 适应于肿瘤主要位于...
应鉴别的疾病有： 病毒性脑膜炎 、 结核性脑膜炎 、真菌性 脑膜炎 及螺旋体脑膜炎等。 脑脊液 的不同改变，是主要鉴别诊断依据。 脑脊液中乳酸(LA)及乳酸脱氢酶(LDH)的增高可与病毒性脑膜炎鉴别，二者的持续增高，预示疗效差或有并发症出现。
一般应和 急性化脓性脑膜炎 、病毒性脑炎、真菌性 脑膜炎 及脑膜炎型 脑囊虫病 相鉴别。 脑脊液 的不同改变及病原学检查，是主要鉴别诊断依据。 有明显的 脑膜刺激征 出现以前，应与一般非神经疾患相鉴别，包括上呼吸道感染、 肺炎 、 消化不良 、 蛔虫病 、 伤寒 、手足搐搦症等，此时做腰椎穿刺检查脑脊液即可明确诊断。在出现 脑膜刺激症状 及体征后，甚至在脑脊...
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