原位辅助性肝移植是指切除部分病肝,并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT)。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝,植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶(图9-2)、左半肝(图9-3)或右半肝(图9-4)。 随后着减体积...
用正常的细胞(如血细胞、骨髓干细胞)、组织(如皮肤组织)或器官(如肾、肝等)替换患者受损伤或失去功能的相应细胞、组织或器官的方法称为移植。在古代曾设想用此方法作为临床治疗手段,但直到近代,由于免疫学及遗传学的发展,才使移植成为临床上重要的治疗手段之一。以我省浙医一院为例,从1978年开始首例肾脏移植后,至今已完成 肾移植 800余例,为肾功能衰竭、 尿毒症 ...
肝脏是机体重要的代谢器官,在维持机体代谢和内环境的平衡方面起着重要作用。对移植肝的功能作出准确迅速的评价,是肝移植术后处理的重要环节。 一、酸碱和水电解质平衡 由于肝脏的再灌注,以及术中输注大量的碳酸氢钠,在术后早期,病人呈代谢性中毒状态。如果移植肝功能良好,这种代谢紊乱将在24-48h内得到纠正。早期肝脏功能不全时,病人可以出现持续性酸中毒伴乳酸水平增高。...
目前,异种肝移植还处于研究阶段,无论是一致性异种供肝还是相异性异种供肝,均存在不同程度的体液排异反应问题。采用抗体清除、补体激活相关的炎性拮抗剂等各种治疗措施,以及用免疫抑制剂抑制细胞介导的排异反应,这些方法在理论上应该是可行的,但免疫排异的问题还需继续进一步研究。另外,供体动物所携带的病原微生物是否会导致受体发病以及是否会传染给其他人,也是一个需要继续研究...
若 移植 物中 同种异型 反应性T 细胞识别 宿主 同种异型组 织 抗原 而诱发针对受者的排斥反应,此为 移植物抗宿主反应 (GVHR)。GVHR主要见于 骨髓移植 后,是影响骨髓移植成功的首要因素,也可见于 胸腺 、 小肠 和 肝移植 以及 免疫缺陷 个体接受大量 输血 时。 GVHR的发生条件:①供、受者间HLA型别不相配合,②移植物中含一定数量成熟的 ...
受者对供者组织器官产生的排斥反应。受者体内 致敏 的 免疫 效应细胞 和Ab对 移植 物进行攻击,结果导致移植物被排斥。此为 宿主抗移植物反应 。 1. 超急性排斥反应 器官移植 术后数分钟至数小时内发生的排斥反应称为超急性排斥反应(hyperacute rejection)。其产生原因是受者体内预先存在抗供者 同种异型抗原 (如HLA 抗原 、ABO 血型...
... 是由各种急性肝病所致的致命性的综合征, 黄疸 出现后3个月一般都会并发 肝性脑病 ,其死亡率高达80%以上 [10 , 11] 。辅助性肝移植是暴发性 肝功能衰竭 的一种暂时性治疗方法,目的是使病人能够平稳渡过肝功能衰竭期,避免出现肝性脑病,让原肝有肝细胞再生、肝功能恢复的机会。从有限的临床资料分析,由 甲型肝炎 、乙型 肝炎 和 药物中毒 所致的暴发性肝...
... 1.角膜中央区中浅层 瘢痕 性混浊,直径<6mm最佳。 2.各中浅层 角膜营养不良 。 术前准备 与 麻醉 同常规。 手术方法 1.制作 移植 床 开睑器 开睑,上下直肌固定缝线,可用任一种用于穿透性角膜移植的环钻划界,植床直径一般为7.5~8mm。在角膜中央区钻刻0.3~0.4mm深度。 2.用显微单齿镊夹持角膜组织,可用5号圆刃刀剖切。剖切时要沿同一角...
肾移植术后饮食上的注意事项 1、 手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食:这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡,促进伤口愈合,降低感染的危险。肠蠕动恢复后,可进流质饮食,如: 米汤 、 藕粉 、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶,避免引起 腹胀 。继而可改为半流质饮食,如:汤面条、 鸡蛋 羹、 黑鱼 汤等,并逐渐过渡到普食。 2、 家庭康复期的饮食:这时离...
正常人,尤其是体质 消瘦 者腹腔内某些脏器可以被触及(图9-2-11),应注意与病理包块鉴别。 图9-2-11 腹部触诊时容易被误为异常的正常情况示意图 1.腹主动脉脐的深处,沿腹中线或偏左可触及腹主动脉的搏动。 2.结肠在左下腹可触及乙状结肠,尤其在 便秘 或结 肠痉挛 时更易发现,呈粗索条状物,可移动。在右下腹部偶可触及盲肠,呈园柱状,表面光滑,无压痛,...
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