胆管炎 胆道 炎症 以胆管炎症为主者称胆管炎（cholangitis），以 胆囊炎 症为主者称胆囊炎（cholecystitis）。两者常同时发生，其病因、发病机制以及 病理 变化大致相同，多是在 胆汁淤积 的基础上继发 细菌 （主要为 大肠杆菌 、副大肠杆菌和 葡萄球菌 等） 感染 所致。细菌可经 淋巴 道或血道到达胆道，也可从肠道经 十二指肠 乳头逆行进...
创伤 所致 肝外胆管损伤 ，是 肝门 损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的 血管 和器官，在外力的作用下单纯 胆管 损伤较少见，多数伴有 门静脉 、 下腔静脉 、 肝脏 、 胰腺 、胃、十二指肠等的损伤。由于伴发 内出血 引起的 休克 或胃肠 穿孔 引起的 腹膜炎 ，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的 胆汁性腹膜炎 ，继发 腹腔感...
胆总管扩张 的病因主要有11种： 胆总管结石 ； 胆管 良、 恶性肿瘤 ； 胰头 癌 ； 十二指肠 壶腹周围癌 ； 急、 慢性胰腺炎 ； 肝门 区肿大 淋巴结 压迫 胆总管 ； 胆道蛔虫 ； 急性化脓性胆管炎 ； 先天性胆总管囊状扩张； 胆囊 切除或胆系手术后 代偿 性扩张； 老年性 生理 性扩张。
胆管囊腺瘤 biliary cystadenoma 为多房性囊肿，可发生于肝内外胆管任何部位。呈球形，外表光滑，直径为2.5～25cm，多在10cm以上。中年女性多见。常有 腹部 包块、 腹痛 、 黄疸 和上行 胆管 感染 等表现。B超、CT及MRI有助诊断。应以手术切除为主。可转变为恶性病变。
诊断 儿童或年轻女性具有典型 三联征 者，诊断并不困难，但半数以上的患者需借助辅助检查明确诊断。 鉴别 1. 胆道闭锁 黄疸 出现早，进行性加重，3个月后 肝硬化 明显，B超检查能明确诊断。 肝囊肿 和 肝包虫囊肿 ， 囊肿 位于肝实质内，与胆道不通，胆道造影有助于鉴别。此外包虫囊肿的囊液皮内试验和血清补体结合试验均呈阳性。 2.右 肾积水 静脉肾盂造影可以
近 肝门 处的 胆管 壁渐有 平滑肌 。胆管与 胆总管 的管壁较厚，由粘膜、 肌层 和 外膜 组成。胆总管粘膜的 上皮 为单层柱状，有杯状 细胞 ， 固有层 内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行 肌束 ，较分散。外膜为 疏松结缔组织 。胆总管的下端与 胰管 汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的 胆总管括约肌 （或称Boyden 括约肌 ）。胆总管与胰管汇合穿入...
原发性胆管结石 是指原发于肝内的外 胆管 内有结石病，是最常见的胆道系统 疾病 。结石阻塞胆管引起 胆汁 淤滞 ，继发 细菌感染 而导致 急性胆管炎 发生。胆管反复 炎症 可造成局部管壁增厚或 疤痕 性狭窄，而 胆管炎 症和狭窄又可以促进结石形成。 胆管狭窄 近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛， 发冷 发热 ， 黄疸 称之为夏科（charco...
支气管扩张症 （bronchiectasis）多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和 支气管阻塞 后，反复发生 支气管炎 症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为 慢性咳嗽 、咳大量 脓痰 和（或）反复 咯血 。最早于19世纪初由Laennec报道，1922年Sicacd行支气管造影证实，1950年Reid将造影与病理学...
支气管扩张症 （bronchiectasis）多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和 支气管阻塞 后，反复发生 支气管炎 症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为 慢性咳嗽 、咳大量 脓痰 和（或）反复 咯血 。最早于19世纪初由Laennec报道，1922年Sicacd行支气管造影证实，1950年Reid将造影与病理学...
支气管扩张症 （bronchiectasis）多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和 支气管阻塞 后，反复发生 支气管炎 症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为 慢性咳嗽 、咳大量 脓痰 和（或）反复 咯血 。最早于19世纪初由Laennec报道，1922年Sicacd行支气管造影证实，1950年Reid将造影与病理学...
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