(一)发病原因 胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致 急性胆囊炎 的常见原因,胆囊管扭转、狭窄和胆道 蛔虫 或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成 胆汁淤滞 、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身 动脉粥样硬化 ,血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理...
与 慢性胆囊炎 、肝外 胆道梗阻 ,慢性 肝炎 相鉴别。
...引起 惊厥 ,或精神不好、 谵妄 、 昏迷 等症状。黄疸较轻,时间短暂。 体格检查呈 急性病容 ,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及 腹肌紧张 ,有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性 休克 为主要表现经治疗后始出现 腹胀 、全腹 紧张 及压痛等 腹膜炎 体征。 末梢血象白细胞数增高,并可有中性白细胞数增多,核左移及中毒颗粒。
(一)治疗 首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如已侵犯一叶肝脏。则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移,则仅能作姑息性手术。如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道内、外引流或放置支架以减轻 黄疸 。癌瘤切除后以及无法切除者可进行放射治疗和(或)化疗。 (二)预后 能否早诊断、早治疗直接影响其预后。早期术后5年生存率为60%~80%,10年生存率44%。而晚...
发病原因 胆囊癌 患者伴胆石病者占60%~90%,胆石病患者中患胆囊癌者占3%~14%,因此一般认为 慢性胆囊炎 、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。 胆汁 淤积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素,但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。
单纯 胆囊结石 一般不出现 黄疸 及肝功能障碍,故有关黄疸及肝功能的实验室检查多无阳性检查结果。 影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段,超声常是第一线的检查手段,可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩,结果常是准确可靠的。其他的检查方法则往往根据超声检查结果而确定是否进一步采用。 在X线平片上,约20%的胆囊结石因含钙量高,可呈阳性影像。由于结...
该病发病男女均等,病人大多无症状,或仅有右上腹憋胀不适、隐痛、 消化不良 等类似 慢性胆囊炎 的表现。偶有右上腹轻微压痛,有的可伴有 胆囊结石 或 肝功能异常 。位于胆囊颈部的 息肉 可堵塞胆囊管而引起 急性胆囊炎 ,偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部,引起胰腺炎发作。长期随访观察,显示该病一般不会发生癌变。 1.由于本病临床无特殊,可根据消化不良、中上腹饱胀或右上腹...
血常规白细胞计数、分类及肝功能实验基本正常。十二指肠 胆汁 引流,B胆汁出现延迟,用胆囊收缩素刺激后,B胆汁到6~20分钟后才流出,且量少、持续时间长。口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好,但排空延迟,36小时后胆囊仍显影,同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等改变,总胆管影淡或不显影,静脉注入CCK后胆囊体积缩小不超过45%。99mTc-HIDA核素胆系扫描,胆囊排空延...
伴有 胆囊结石 者可有胆囊结石的症状。偶见胆囊 乳头状腺瘤 部分脱落导致梗阻性 黄疸 。
病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,如胆囊管的慢性炎症、纤维化,胆囊管扭曲,胆囊管带状狭窄等,胆囊和邻近组织器官的粘连使得漏斗部与胆囊管之间形成锐角也可引起。因胆囊管的部分梗阻,使 胆汁 流出受阻, 胆汁潴留 于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床症状。 主要表现有阵发性右上腹或右季肋部疼痛,多为绞痛,可向右肩背部放射,常由于进餐诱发,尤其为脂...
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