乳头状腺癌 可能由乳头状或 息肉 恶变而来， 肿瘤 向 胆囊 腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有 溃疡 ，易引起 感染 。肿瘤如果阻塞 胆囊颈 ，可使胆囊肿大， 胆囊壁变薄 ，类似胆囊 脓肿 或 积液 。 胆囊壁变薄的原因 (一)大体形态 肿瘤 外观似 混合瘤 ，呈圆形或 结节 状，多无被膜。肿瘤剖面常见囊腔，腔内壁不光滑，可有一些 乳头状突起 ，或呈颗粒状...
受损的胆管可以完全断裂或部分缺损，也可仅被血管钳压榨或被缝扎因而出现胆漏发生炎症和纤维化，最后引起胆管狭窄或闭塞。 胆管良性狭窄 是指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起受。累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄，进而出现 胆道梗阻 感染的病理和临床表现。
胆管损伤的后果是严重的，所以预防其发生很重要。实际上 医源性胆管损伤 绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施行胆囊切除术时，先显露胆总管、肝总管和胆囊管，辨清三者关系后用丝线套住胆囊管，暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处，这时才结扎切断胆囊管。 如在分离胆囊管时上述三管关系分...
肝外胆管良性肿瘤 【别名】 梗阻性黄疸 、 胆绞痛 、 消化不良 和 消瘦 【 症状 】 肝外胆管良性肿瘤:主要 临床表现 为梗阻性黄疸、胆绞痛、消化不良和消瘦，也可有胆道出血。合并 感染 时有 畏寒 和 发热 。 【 病理 】 肝外胆管良性肿瘤十分罕见。发病年龄为4～76岁，女性多于男性。伴有 胆管结石 者不到10％。 肿瘤 位于 胆管 远端者占2／3。以...
胆囊 分底、体、颈三部， 颈部 连 胆囊管 。胆囊壁由粘膜、 肌层 和 外膜 三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜 上皮 为单层柱状。 细胞 游离面有许多 微绒毛 ， 胞质 内线粒体和 粗面内质网 较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。 固有层 为薄层 结缔组织 ，有较丰富的 血管 、 淋巴管 和 弹性纤维...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 （疼痛、 畏寒 发热 、黄疸）或Reynolds五联征（前者加 感染性休克 和神志改变）、 肝大 等。有些患者在非急性炎症期...
（一）发病原因 Moorhead从958例胆管狭窄的原因分析中发现，手术损伤病人34%是由 于术 中出血多，盲目钳夹结扎造成；22%的是由于胆囊三角变异或局部炎症明显时发生；21%是由于胆总管被结扎；5%发生于较困难的胃大部切除术中。梁力建报道20例胆管损伤，除1例发生于急诊手术，另1例LC时局部粘连解剖不清外，其他胆管损伤都发生于正常解剖、难度不大的情况下...
胆囊癌 是发生于胆囊的恶性肿瘤，多见于。 胆管癌 的致病原因尚不十分清楚，因胆管癌60-90％伴有 胆囊结石 ，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。随着医疗水平的提高，胆囊癌的治疗现状较过去已有明显改善。 一、胆囊癌的治疗现状之治疗方法 一般来说，早期胆囊癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术...
胆管损伤最好在术中立即诊断，及时处理。从而避免了一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种并发症。Czerniak报道有49%～90%的病例在损伤时未能得到术中诊断。石景森等报告仅有37.5%的病例在术中诊断。大多数病人仍是在术后回到病房观察中发现的，因此要提高对胆囊切除术危险性的认识，手术中胆囊标本切除后应常规做到： ①复查肝总管、胆囊管、胆总管三管的关系...
急性结石性胆囊炎 的起病是由于 结石 阻塞 胆囊管 ，造成 胆囊 内 胆汁 滞留，继发 细菌感染 而引起 急性炎症 。急性非 结石性胆囊炎 ，胆囊管常无阻塞。多数病人的病因不清楚。常发生在 创伤 ，或与胆系无关的一些 腹部 手术后。 急性结石性胆囊炎的病因 急性结石性胆囊炎 的起病是由于 结石 阻塞 胆囊管 ，造成 胆囊 内 胆汁 滞留，继发 细菌感染 而引...
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