本病发生憩室黏膜出血、憩室穿孔、气腹和小肠壁气 囊肿 或 肠梗阻 时,应与 消化性溃疡 出血及穿孔、机械性肠梗阻等相鉴别。
(一)治疗 目的是减轻症状及处理伴发病损。多数憩室一般不需手术,有的自行消失。 有的症状轻,长期存在,无需处理。明显食管狭窄或痉挛者可以行 食管扩张 。抗酸治疗可以减轻食管炎症状。 (二)预后 扩张治疗,效果良好,但X线检查原部位的憩室大都无改变,亦有缩小或消失者。
憩室可发生在胃肠道任何部位,为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物,十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位,是仅次于 结肠憩室 的常见部位。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状,因此不易及时发现。
诊断 咽食管憩室的临床诊断主要依靠病史、查体及食管X线钡餐造影检查,其中后者对诊断起关键作用。 1.查体 咽 食管憩室 病人在查体时可能有下列体征: (1)嘱病人饮水,吞咽时在颈部憩室部位听诊,可闻及 气过水声 或“喀喀”声。 (2)McNealy-McCallister试验:这一简单的临床试验用以确定咽食管憩室在颈部的位置(侧别)。 方法:①病人取坐位,面...
小肠憩室因其开口大、引流好,常无症状, 空肠憩室 约60%无症状,多在行上消化道造影时发现。有时可表现为轻度 消化不良 的症状, 恶心 、饭后上 腹部不适 、胀满、 肠鸣 或胀气,但这都不是特异的症状,常在发生并发症以后才诊断出小肠憩室。憩室的并发症有憩室炎、出血、穿孔或梗阻;尤其是空肠憩室,可导致 盲襻综合征 ,引起吸收障碍和巨细胞性 贫血 。 憩室炎常由...
空肠憩室 比回肠多见,常在Treitz韧带附近,可单发,但常为多发。如为多发,在下部肠道其数目逐渐减少,体积也较小,有时仅为很小的突出。但在回肠末段又不少见。
本病诊断时应与肠激惹综合征、 结肠癌 、克隆病、泌尿生殖系疾病相鉴别。值得注意的是,少数病人憩室与肠激惹综合征或结肠癌可同时存在。
1.症状与体征 咽食管憩室病人可以无任何临床症状,但绝大多数病人在发病早期即有症状。憩室一经形成,其体积便进行性增大,而且病人的症状逐渐加重,症状发作频率或次数日趋频繁,并有可能发生并发症。 咽 食管憩室 病人典型的临床症状包括高位颈段食管的咽下困难,呼吸有腐败恶臭气味,吞咽食物或饮水时咽部“喀喀”作响,不论 咳嗽 或不咳嗽,病人常有自发性食管内容物反流现象...
先天性食管憩室较少见。根据发生部位不同分为 咽食管憩室 , 食管憩室 并有 先天性食管狭窄 和真性先天性食管憩室。
咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗,病人有可能发生以下潜在的并发症: 1.慢性 营养不良 长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良。 2.呼吸道误吸 在老年人或 糖尿病 病人中,咽 食管憩室 最早的临床症状可能是 肺部感染 性并发症,如 肺脓肿 、 肺不张 等。此为反流食物误吸所致,最常发生于右肺下叶。少数病例可引起的呼吸功能不全,个别病例有...
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