微循环障碍 (缺血、淤血、 播散性血管内凝血 )致微循环动脉血灌流不足,重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍,是各型 休克 的共同规律。休克时微循环的变化,大致可分为三期,即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。 (一)微循环缺血期(缺血性缺氧期) 此期微循环变化的特点是:①微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,微循环灌流量急剧减少,压力降低;②微...
在病理情况下,将听诊器的胸件轻放在患者的脑动脉或股动脉处,可听到“喀一、喀一”的声音,称为枪击音。
新生儿持续性肺动脉高压(persistent pu1monary hypertension of newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重 低氧血症 等症状。本病多见于足月儿或 过期产儿 。
出生后数小时内出现中心性 发绀 ,随着动脉导管功能性关闭,发绀逐渐加重。高度扩张的右心室压迫肺脏使之不同程度的发育不良,导致 呼吸困难 、 呼吸急促 ,体格检查可见心尖向左侧移位,心尖搏动呈抬举样,第1,2心音呈单一音,因 三尖瓣关闭不全 ,胸骨左下缘可闻及全 收缩期杂音 ,胸骨左上缘闻及 动脉导管未闭 所产生的短促、柔和的收缩期喷射性杂音,静脉输注前列腺素...
...血氧分压增加不明显。如需较高的通气压力(>40cmH2O)才能使二氧化碳分压下降至临界点,则提示肺高压病儿预后不良。 (3)血氧分压差:检查动脉导管开口前(常取右桡动脉)及动脉导管开口后的动脉(常为左桡动脉、脐动脉或下肢动脉)血氧分压差。当两者差值大于15~20mmHg或两处的经皮血氧饱和度差>10%,又同时能排除 先天性心脏病 时,提示患儿有PPHN,并存...
...极防治胎儿窒息缺氧。 2.孕妇谨慎用药 美国底特律Wayne州立大学的Ostrea博士报道,孕妇使用非甾体消炎药(NSAID)和新生儿持续 肺动脉高压 (PPHN)密切相关。妊娠期服用NSAID-布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、阿司匹林,对胎儿有潜在的危害性,将会对健康足月新生儿产生严重后果。孕妇需谨慎服用这些非处方药物。同时,这些...
(一)发病原因 胎儿血循环的特点是肺循环阻力很高,右心室注入肺动脉的血液大部分通过动脉导管向降主动脉流去,仅小部分入肺循环回左房。胎儿时期肺循环阻力增高的原因不仅仅是由于胎肺末膨胀、肺微血管处于折叠状态所致,更重要的是因为胎肺血管壁上具有丰富的平滑肌,而肺血管呈收缩状态的缘故。这种平滑肌对血氧含量特别敏感,血氧升高时血管扩张,在胎内,肺循环的血氧饱和度很低,...
...或输血。 (2)使用正性肌力药物:可用多巴胺2~10μg/(kg·min),及(或)多巴酚丁胺2~10μg/(kg·min)。 4.药物降低肺动脉压力 PPHN可由肺血管发育不良、发育不全或功能性适应不良所致,药物治疗目的是使肺血管平滑肌舒张、血管扩张,但不同病因所致的PPHN对药物有不同的反应。扩血管药物往往不能选择性扩张肺动脉,其临床疗效常有限。NO吸入...
可并发 心力衰竭 或 心律失常 ,可引起 脑脓肿 ,易罹患 肺部感染 ,并发 感染性心内膜炎 。
可出现右心衰、 肺部感染 、 肺栓塞 、 猝死 、 晕厥 等并发症。
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