胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史,复苏后出现 呼吸困难 、青紫、症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少,临床可无症状或 气急 ,大量生产羊水吸入亦可能 胎死宫内 。存活者可从口腔流出液体或泡沫,肺部听诊有粗湿罗音。
羊水及其中的有形成份(加上皮 鳞屑 、粘液、毳毛、胎粪、 皮脂 )进入母血循环,引起 肺栓塞 、 休克 、 凝血功能障碍 等一系列症状的综合征,称之为 羊水栓塞 。此征一般发生于分娩过程中,亦可发生于中期妊娠引产后。起病急,无先兆,发生率虽低,但死亡率高,总死亡率>86%,其中有25~50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症,是产妇死亡主要原因之一。...
羊水栓塞 是产科少见而凶险的并发症。临床表现为足月分娩或中期妊娠引产时,产程中突然发作的呼吸窘迫、 休克 、出血和 昏迷 。产妇病死率高达80%左右。 一、病理生理 羊水内有形物质进入母血循环后,主要引起的病理生理改变是 肺动脉高压 和 弥散性血管内凝血 。 羊水进入肺循环后,羊水中的有形物质引起肺小动脉和肺毛细血管反射性痉挛,导致肺动脉高压,继而使右心排出...
于胎动时常感 腹痛 ,检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩, 临产后阵痛剧烈 ,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若 羊水过少 发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如 斜颈 、曲背、手 足畸形 。现已证实,妊娠时吸入少量羊...
任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧,由于 低氧血症 刺激胎儿呼吸中枢,出现 喘息 样呼吸,致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水中的 皮脂 和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性 肺炎 ,使 气体弥散功能下降 。异常分娩、宫内窘迫、 巨大胎儿 等是大量羊水吸入的常见诱因。 在肺表面有出血性斑点,肺充气不良,气管内有...
胎儿缺氧可引起群体反射,排出胎粪,并出现真性呼吸,将胎粪羊水角化细胞一齐吸入,稠厚胎粪多量吸入可致完全性 气管阻塞 、 肺不张 、急 性窒息 缺氧。稀 薄的胎粪羊水或吸入量不多,则可导致部分阻塞,引起亚节段性肺不张、 阻塞性肺气肿 ,若肺泡破裂可致间质气肿或 气胸 。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起 纵隔气肿 。 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或 继发感染 可...
羊水少于300ml者,为 羊水过少 ,最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。 一、病因 发生的原因不明,可能与以下因素有关: (一)胎儿发育不良,泌尿系有畸形,致胎儿尿少或 无尿 ,从而减少羊水来源;(二)胎盘变性功能减退,尤其在并发 高血压 、肾炎等情况下,病变可出现更早,影响胎儿发育,导致羊水过少;(三)有人认为, 过期妊娠 胎儿肾小管对抗 利尿...
羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为 羊水过多 。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊 水过多 ,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、 糖尿病 、母儿血型不合等患者。 一、病因 尚未完全清楚。(一)特发性,原因不明,约占30~40%...
补液一般计算式补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 注:此式适合于纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
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