(一)治疗 本病无特效治疗。非甾体类抗炎药可缓解症状。进展期病例应用免疫抑制剂,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。糖皮质激素治疗可使少数病人暂时改善症状。 Liang提出本病药物治疗方案(1996)口服甲氨蝶呤,每周7.5mg,如病人能耐受可逐渐增至每周15~25mg,泼尼松开始剂量为每天0.5~1.0mg/kg,在3~4个月逐渐减量至停药。如果病人不能耐受甲氨蝶呤
(一)发病原因 本病病因还不清楚,约有1/5的病人合并结核,故被认为与结核感染有关,但多数病人无结核灶,结核菌培养为阴性。也有人怀疑与病毒感染有关,但活检组织培养未分离出病毒。 (二)发病机制 本病的发病机制还不很清楚。本病是一种 肉芽肿 病变,主要累及皮肤和关节。在本病的组织细胞和巨细胞中,可见脂质沉着,少数病例可见 黄色瘤 皮疹,血胆固醇可轻度或暂时性升
1/4的病例合并恶性肿瘤。肿瘤可发生在乳房、子宫、卵巢、胃、结肠、喉、肺等部位,也可为 淋巴瘤 及 白血病 等。这些病例中,73%的是在诊断本病之后发生肿瘤的。另还可合并多脏器损害。
中耳炎、 肺纤维化 、 继发感染 、肝脾 淋巴结肿大 等。
目前有较多的报告淋巴结外组织未分小细胞癌或网瘤,常规切片很难与 恶性淋巴瘤 区别,小细胞 肉瘤 有胚胎性 横纹肌肉瘤 、外周性 神经母细胞瘤 ,Ewing’s肉瘤,Merkel细胞癌以及无色素性 恶性黑色素瘤 。应用免疫组化有较好的鉴别作用。首先应根据HE组织学改变,一般特殊组织化学染色初步确定某一类肿瘤的可能。再从总体上先作LCA(白细胞共同抗原)与EMA
组织学鉴别,在早期滤泡内型滤泡型 淋巴瘤 与淋巴滤泡瘤样增生、高分化的NHL与RH及假阳性淋巴瘤鉴别方面存在相当的困难。必需借于其他有效技术方法。但免疫细胞化学标记有一定限制性。其中B淋巴瘤与RH鉴别中可以应用IgH和或Igl 标记,及有75%左右的 恶性淋巴瘤 为IgH和/或IgL单项阳性,即为单克隆性增生,相反如为2项以上阳性为多克隆性RH,但有时少数淋
注意与 网状青斑 相鉴别。
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应与Kitamura网状肢端色素沉着症相鉴别。
哮喘 、 荨麻疹 和 腹泻 较常见,也易并发淋巴网状系统的恶性肿瘤如 淋巴瘤 、 网状细胞肉瘤 、网状淋巴细胞 肉瘤 、恶性网状 组织细胞增生 症及 急性白血病 等,10%的患者并发恶性病变。
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