凡是腹 内脏 器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为 腹外疝 。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内，则称 腹内疝 ，不能为 视诊 所见，例如 小网膜 孔疝、 膈疝 等。腹外疝远较腹内疝多见，真正的腹外疝必须位于有 腹膜 壁层 所组成的囊袋内，以别于内脏脱出，后者无腹膜壁层复盖。 腹外疝是 腹部外科 最常见的 疾病 之一，并以突出的
盆腔 位于 腹膜 最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内 感染 最常见的 并发症 。由于盆腔腹膜面小，吸收的 毒素 也较小、因此 盆腔脓肿 的全身 中毒症状 较轻。而局部 症状 相对显着，一般表现 体温 驰张不退或下降后又回升， 白细胞增多 中性粒细胞 比值增高，由于脓液刺激 直肠 和 膀胱 ，病人感觉有 里急后重 感即下腹坠胀不适，大便次数增多，粪
甲状腺肿 瘤分良性和恶性两类。良性中多为 腺瘤 ，恶性中多为癌， 肉瘤 极为少见。 （一） 甲状腺腺瘤 ： 甲状腺腺瘤是 甲状腺 最常见的 甲状腺良性肿瘤 。此病在全国散发性存在，于 地方性甲状腺肿 流行区稍多见。 1． 病理 及临床特点：甲状腺腺瘤病理上可分为 滤泡 状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的 包膜 。后者较前
一、概述 颈部 的 炎症 、 肿瘤 、 畸形 等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不少是 恶性肿瘤 。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。 图2-3 颈部解剖分区 （一）颈部解剖分区： 颈部以 胸锁乳突肌 前缘和 斜方肌 前缘为界，可分为颈前、颈侧和颈后三个区。颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分：以 舌骨 为界、又分为颌下颏下区和颈前正中区。颈侧区为胸锁
急性腹膜炎 局限后，脓液未被吸收，为腹壁、脏器、 肠系膜 或大网膜及其间的粘连所包围，形成 腹腔脓肿 。以膈下和 盆腔 为多见，有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。（图2-38） 图2-38 腹腔脓肿好发部位 图2-39 膈下间隙解剖示意图 参看 腹腔脓肿
腹腔 内脏 在 腹股沟 通过腹壁缺损突出者，称为 腹股沟疝 ，是最常见的 腹外疝 ，占全部腹外疝的90％。 根据 疝环 与 腹壁下动脉 的关系，腹股沟疝分为 腹股沟斜疝 和 腹股沟直疝 两种。 斜疝 从位于腹壁下动脉外侧的 腹股沟管 内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入 阴囊 中，占95％。 直疝 从腹壁下动脉内侧的 腹股沟三角 区直
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凡经 股环 、 股管 而自卵园窝突出的疝，叫做 股疝 。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧较多见。临床上较少见，约占 腹外疝 的5％。 【 解剖基础 】 股管是一个狭长形 潜在性间隙 ，长约1．0～1．5cm。股管有上、下两口，上口为股环，椭圆形，直径约1．25cm，上覆盖有股坏 隔膜 。股管前界是 腹股沟韧带 ，内界是陷窝 韧带 ，后界是 耻骨梳韧带 ，外
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