急性播散性脑脊髓炎 （acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）是以中枢神经系统急性炎症 脱髓 鞘为特征，细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染或疫苗接种后，故又称感染后脑脊髓炎或疫苗后脑脊髓炎。病前既无接种史或感染史，可以统称为急性播散性脑脊髓炎。
大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险。疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现 高热 、痫性发作、 昏睡 和 深昏迷 等。 临床上可分为以下几型： 1、预防接种后脑脊髓炎 接中狂犬疫苗、 牛痘 、 麻疹 疫苗、乙脑疫苗后均可发生，其中以接种狂犬疫苗后的发...
本病主要累及脊髓的后索和侧索，本病如能在发病后3个月内积极用维生素B12治疗，常可获得完全恢复。若不经对症治疗，常在发病2-3年后进展，甚至危及生命。因此早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键。
常见继发于风湿性疾病、 结节病 、恶性肿瘤、感染等。故应预 防风 湿病及感染等诱发原因。 对急性期患者，应预防 尿路感染 、 褥疮 、 肺炎 等并发症。
本病需与乙型脑炎、 单纯疱疹 病毒性脑炎鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。 1.单纯 疱疹 病毒性脑炎 可散发，发病前或发病过程中可见反复的 口唇疱疹 ，其他前驱症状不明显。以精神症状最突出，有 高热 和 抽搐 以及高颅压等症状，可很快陷入 昏迷 ，病死率极高。 脑脊液 中可见出血性改变。可检出特异性Ig...
...最常见于Ⅱ型 单纯疱疹 病毒、 水痘 - 带状疱疹 病毒及肠道病毒。近年来HIV-1及 人类 (嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。 国内学者(赵刚等，1994)曾在本病CSF中检测到Ⅱ型单纯 疱疹 病毒抗体，并用PCR方法检测出其特异性DNA。Bohr等(1999)亦用同样方法检测出CSF中肠道病毒的RNA序列。国外报道2例AI...
脊髓 是中枢神经的一部分，位于 脊椎骨 组成的 椎管 内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的 延髓 相连，下端呈圆椎形，终于 第一腰椎 下缘（初生儿则平第三 腰椎 ）。临床上作 腰椎穿刺 或腰椎 麻醉 时，多在第3－4或第4－5腰椎之间进行，因为在此处 穿刺 不会损伤脊髓。 脊髓两旁发出许多成对的 神经 （称为 脊神经 ）分布到全身 皮肤 、 肌肉...
(一)治疗 1、急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物，还可合并应用硫唑嘌呤以尽快控制病情发展。 2、对症处理如用甘露醇降低高颅内压、用抗生素治疗 肺部感染 、肢体被动运动防治关节 肌肉挛缩 以及预防 褥疮 等。 3、恢复期可用脑复康、胞二磷胆碱和维生素B类药物。 (二)预后 ADE为单相病程，历时数周，急性期通常为2周，多数患者可以恢复。据报道病死率为...
(一)治疗 制订方案应针对病因。有明确的病原感染者，应针对致病病原合理用药;可疑血管性疾病致 脊髓缺血 损害者，联合应用改善循环药物;由于大多数 急性脊髓炎 以 脱髓 鞘损害为主要病理改变，故多数学者主张以调节免疫治疗为主。 1.皮质类固醇疗法 常用地塞米松(氟美松)静脉滴注，成人10～20mg/d，7～14天为一疗程，后改为泼尼松30～60mg/d，晨起顿...
1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或亚急性起病, 缓慢进展，多数患者出现 神经症 状前多有苍白\倦怠\ 腹泻 & 舌炎 等，伴血清Vit.B12 降低。早期症状为双 下肢无力 \发硬&手动作笨拙,行走不稳, 踩 棉花 感, 步态蹒跚和基底增宽;随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征...
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