治疗 对急性脑内血肿的治疗与 急性硬脑膜下血肿 相同,均属 脑挫裂伤 复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除 硬脑膜下血肿 及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流。对单纯...
... CT扫描或脑血管造影,紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧,尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查,并行额叶及颞叶穿刺,以免遗漏脑内血肿。由于这类血肿多属复合性血肿,且常为多发性,故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查,十分重要,否则, 于术 中容易遗漏血肿,应予注意。 急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块,周围有低密度...
预后 硬脑膜下脓肿的预后取决于病情的严重程度与病变波及的范围。大脑镰旁的硬脑膜下 脓肿 ,由于手术处理较难,所以预后较差。由于不断出现各种新的,更加有效的抗生素以及CT和MRI检查在临床上的应用,使本病的预后有了明显的改善。 治疗邻近化脓性 病灶 ,防止面部三角区及头皮的静脉逆行感染,外伤或开颅术时注意无菌操作,均有助于预防硬脑膜下脓肿。
1.外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性。 2.脑内血肿的临床表现,依血肿的部位而定,位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性 脑挫裂伤 、 硬脑膜下血肿 相似,除 颅内压增高 外,多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区,则可出现 偏瘫 、失语、 偏盲 、偏身 感觉障碍 以及局灶性 癫痫 等征象。因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人,伤后 意识障碍 多较...
诊断 根据病史,临床表现和辅助检查可确诊。 鉴别 与 颅内出血 和其他颅脑损伤症相鉴别,主要依据脑CT检查确诊。
硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,致使一旦发生硬脑膜下 脓肿 ,脓肿的扩展范围常比较广泛,脓液不仅沿一侧大脑表面扩展,有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧,甚至侵犯到脑底面,从而产生严重的后果,所以值得引起高度重视。
西医治疗 对 急性脑内血肿 的治疗与 急性硬脑膜下血肿 相同,均属 脑挫裂伤 复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除 硬脑膜下血肿 及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流...
...2.静脉逆行感染 面部三角区及 头皮感染 经入颅静脉及导静脉等逆行感染。 3.外伤或开颅术 开放性颅脑外伤和开颅术后,继发引起的感染,如 硬脑膜下血肿 术后, 脑脓肿 破溃入硬膜下腔。 4.血行感染 是由 败血症 或 菌血症 血行播散所致,更少见。 硬脑膜下脓肿的致病菌常为链球菌和 葡萄 球菌,婴幼儿多为 流行性感冒 杆菌或 肺炎 球菌。 (二)发病机制 硬...
硬脑膜下积液的临床表现酷似 硬脑膜下血肿 ,亦有急性、亚急性和慢性之分,术前难以区别。其临床特征为轻型或中型闭合性头伤,脑原发性损伤往往较轻,伤后有逐渐加重的头疼、 呕吐 和 视乳头水肿 等 颅内压增高 的表现。病程发展多为亚急性或慢性,偶尔可呈急性过程。严重时亦可导致颞叶钩回疝,约有30.4%的病人出现单侧瞳孔散大,约半数有意识进行性恶化及锥体束征阳性。硬...
急性脑内血肿与 脑挫裂伤 硬脑膜下血肿 相似,病人于颅脑损伤后,随即出现进行性 颅内压增高 及脑受压征象时,即应进行CT扫描,以明确诊断。由于这类血肿多属复合性血肿,且常为多发性,故而根据受伤机制分析判断血肿的部位及影像学的检查,十分重要,否则, 于术 中容易遗漏血肿,应予注意。急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块,周围有低密度 水肿 带...
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