急性 肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征 (ali/ards)患者的肺容积,可能接近婴儿肺或只占正常成人肺的较小部分。一般认为,在ali/ards的治疗中,呼气末正压通气(peep)既可防止呼气末肺泡萎陷,又能避免肺泡过度膨胀,是一项有效的治疗措施。 呼气末正压通气的疗效存在争议 当患者接受peep时,一些明显塌陷的肺组织可以复张,但某些患者的肺组织复张微乎其微...
1.心源性 肺水肿 常见于 高血压 、 冠心病 、主动脉瓣病变、 心肌炎 、风心病等引起的 左心衰竭 ，结合病史、体征、心电图以及纠正心衰的治疗，一般容易鉴别。 2.急性 肺栓塞 手术、 创伤 、长期卧床史、本病起病急，以及 呼吸困难 、 胸痛 、 咯血 、 发绀 、 休克 等为主要临床表现。胸片显示典型的圆形或三角形阴影。 3.弥漫性 肺间质纤维化 本病多...
急性呼吸窘迫综合征患者病后不久，数天或数周后病情未得缓解时，可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭，如未获及时治疗，可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御 肺部感染 的能力低下，在其患病过程中常常出现 细菌性肺炎 。胸部并发症，如 脓肿 ， 纵隔气肿 和 气胸 。
...，迟早找到感染灶，针对病的菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损作;更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，要防止拟压伤，呼吸道 继发感染 和氧中毒等并发症的发生。根据 肺损伤 的发病机制，探索新的药理治疗也是研究的重要方向。 (一)治疗 ARDS治疗应积极治疗原发病，防止病情继续发展。更紧迫的是要及时纠正患者...
一.临床症状 患婴多为 早产儿 ，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现 呼吸困难 ，逐渐加重，伴 呻吟 。 呼吸不规则 ，间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后 肺不张 加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显...
(一)治疗原发疾病 消除ARDS的原因，如抗感染、抗 休克 治疗等。 (二)吸氧与呼气末正压呼吸 ARDS病 人发 生 低氧血症 的主要机制是肺内功能性分流，所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小。吸呼高浓度氧可提高Pao2，但吸入氧浓度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒，反而加重ARDS。 呼气末正压(positive end expiratory pr...
(一)发病原因 在许多情况下， 创伤 者可发生呼吸损害。多发性 肋骨骨折 、肺挫伤、肺破裂、 血胸 和 气胸 等造成胸廓及胸腔内的直接损伤是常见的原因。头部创伤后意识 昏迷 者，由于血液和胃内容物的误吸或神经源性反射性 肺水肿 ，引起呼吸损害也不少见。近年来，对非胸廓的创伤者发生的 急性呼吸衰竭 ，越来越被注意;如大量输血及输液过多， 骨折 后的脂肪栓塞，以...
第一节 急性呼吸衰竭 的诊治 当人体的气体交换发生严重障碍不能维持正常的氧合功能，不能排出代谢所产生的二氧化碳时，即为 呼吸衰竭 。它表现为严重的 低氧血症 伴或不伴有 高碳酸血症 。因此呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程，并非是一种独立的疾病。可以引起呼吸衰竭的疾病很多，而呼吸衰竭常能危及患者的生命，从事急诊医学专业的医务人员应当熟悉它的临床表现以便及...
...有的新生儿由于受一些先天因素影响，如母亲的 糖尿病 ，非 高血压 性肾疾患， 胎儿水肿 等抑制胎儿肺成熟，肺表面活性物质缺乏，生后数小时出现呼吸增快，呼气 呻吟 ，发组， 鼻翼扇动 等急性呼吸窘迫的表现。 成人呼吸窘迫综合征 多发生在 败血症 ，严重 创伤 、 休克 、误吸产液过量等原发病发展过程中，起病急剧而隐袭，易被原发病症状所掩盖，或发病早期易与 肺部...
...后湿肺、败血症肺、休克肺、输血后肺、微血管漏出综合征， 充血 性 肺不张 、透明膜病、出现性肺综合征、僵肺综合症、进行性 肺实变 等。 成人呼吸窘迫综合征的病理变化 各种原因所致急性肺泡-毛细血管膜损害伤的病理变化均类似，可分为急性阶段与慢性阶段病变： (一)急性阶段病变 主要为广泛肺泡血管内皮和肺泡上皮损伤所致 肺水肿 ，首先是肺间质 水肿 ，后出现肺泡水...
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