诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无 尿路感染 、尿石排出、 尿道损伤 、前列腺病变、中枢神经系统感染以及 糖尿病 等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。
1. 血尿 和排尿困难 此为主要表现,常伴 尿痛 、 尿频 ,短期内进展为尿潴留。 2.体检 于耻骨上可扪及包块,晚期出现 贫血 、 肾积水 。
尿意窘迫,排尿有不快与疼痛感, 尿急 感而尿不出,或是 尿频 总有尿意但不是特别急,尿完以后还有尿的感觉,常见于 急性尿潴留 。
急性 前列腺炎 尿路症状:排尿时 灼痛 、 尿急 、 尿频 、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部 水肿 可致 排尿不畅 ,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
氨甲酰胆碱(carbamylmethylcholine)又名乌拉胆碱(urecholine)为M受体激动药,对胃肠道及膀胱平滑肌作用的选择性最高。用于手术后腹 气胀 和尿潴留。
遗尿:患者仰卧,术者摩气海、关元,中极,按三阴交,拿太溪;再俯卧,揉肾俞、膀胱俞、擦八醪。 尿潴留:按压利尿穴(脐与耻骨联合上缘间连线的中点),力量由轻渐重,逐渐加压,直至小便排出为止。应在膀胱充盈时按压,潴留尿量越多,效果越好。对阻塞性尿潴留(如前列腺增殖症、膀胱肿瘤、下尿路结石,尿道狭窄等引起者),不可使用本法。
鉴别 应考虑到神经性膀胱的可能,详细的神经系统检查是必要的。有些药物,如抗组胺类药酚噻嗪,神经节阻滞类药如胍乙啶、利血平,抗胆碱类药物如普鲁本辛等,在某些病人中也引起 排尿障碍 ,甚至尿潴留。在老年病人,前列腺可能已有增大,这些药物很可能诱发 急性尿潴留 。
血尿 或 脓尿 , 尿频 、 尿急 、 尿痛 ,尿痛不因排尿而减轻,排尿困难,严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性,病人常有过敏史或 哮喘 史。
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处方与用法: 艾叶、 泽泻 各10克,生地20克,木通、山栀各5克,水煎服,每日1剂。可配合西药1:5000呋喃西林冲洗膀胱,有尿潴留时可暂时插导尿管。以上方方法共同进行,6天为1个疗程。 功效:活血化瘀,消肿通尿,主治老年前列腺肥大,尿潴留,口苦干而臭,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑等。
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