(一)发病原因 呼吸性酸中毒的原发因素为CO2 积聚 ,动脉血中PCO2升高,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母变大,从而引起血液pH值下降。 1.肺泡与外界空气间通气不良 (1) 呼吸道阻塞 :如喉 水肿 、喉痉挛、 白喉 、异物阻塞、淋巴结或肿瘤压迫气管、溺水、羊水阻塞及麻醉期间通气不足或呼吸机管理不善等,均可引起急性呼吸性酸中毒。 (2)呼吸中枢受...
1.呼吸性酸中毒合并 代谢性酸中毒 表现为PaCO2,明显升高以及HCO3-显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。常见原因如下: 在 心脏骤停 、严重 肺水肿 时最典型。 水杨 酸中毒加上镇静剂过度使用以及原有肺部疾病基础上发生 败血症 或肾功能衰竭时也可出现。 心脏骤停或急性肺 水肿 时肺部无法排出CO2,使CO2大量 积聚 体内,产生呼吸性酸中毒...
(一)病史 呼吸性酸中毒 的病因可以是中枢的病变,胸廓和呼吸肌的障碍,但在临床最多见的仍为肺的病变,因此,在询问病史中应注意肺及有关通气功能障碍、 肺弥散功能障碍 、通气和血流比例失调等障碍的存在,以及吸烟, 哮喘 等历史。 呼吸性酸中毒必然是在 呼吸衰竭 或呼吸功能不全的基础上产生。因此,呼吸性酸中毒的患者其呼吸代偿已经充分动员或耗竭,并已发生失代偿、功能...
...氧化碳,但通过二氧化碳和氧对呼吸的调节,正常情况下动脉血 PCOZ基本保持稳定(40 ±4mmhg,即 5.33 ±5.3kpa)。 呼吸性酸中毒 时血中H2CO3或PCO2的增高,不可能是由于二氧化碳生成过多,只能是于二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸入过多所致。在临床疾病情况下,血中 HZ CO3浓度增高主要是由于外呼吸功能障碍,肺泡通气不足使二氧化碳排出受阻...
按发病机理可分为两大类: 1、A型 由于缺O2引起,见于多种 休克 (心源性、内毒素性、低血容量性)、 贫血 、心衰、 窒息 、CO中毒等。 2、B型 又分三型: B1型 由于系统性疾病引起者,见于 糖尿病 、恶性肿瘤( 白血病 等)、肝病(急性病毒性或 药物中毒 性 肝炎 伴功能衰竭)、严重感染( 败血症 等)、 尿毒症 、 惊厥 、胰腺炎及胃肠病等。 B...
原发性pRTA者因病因不明,无可靠预防方法;继发于全身疾病的pRTA预防,主要为对继发于药物和毒素 肾损害 和其他如肠吸收不良、甲状腺功能亢进等疾病者,应予积极防治。
呼吸性酸中毒 除了需要鉴别急性和慢性以及在慢性呼吸性酸中毒基础上合并急性呼吸性酸中毒以外,还需要与代谢性酸碱平衡紊乱以及合并代谢性酸碱中毒的混合性酸碱平衡紊乱相鉴别。一般通过血气检测结合病因分析诊断并不困难,但是机体内酸碱是不断变化的正常情况下酸碱维持动态平衡,疾病情况下影响酸碱变化的因素更为复杂,如病理改变、药物与治疗措施、机体代偿能力的变化等等,特别是呼...
呼吸性酸中毒(呼酸)常因 CO2潴留 所致,急性期肾脏的 代偿作用 不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞,导致细胞内酸中毒,若不及时纠正,病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高,慢性期HCO3-水平代偿性增加。
若不及时治疗可出现肾性 佝偻病 或 骨软化 症;骨 钙化 及(或) 肾结石 等,少数病人伴 耳聋 、突发性 骨折 、肾绞痛伴 血尿 、 牙齿 松动。
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