住院病历质量评定标准(总分100分)_《病历书写规范》在线阅读_【中医宝典】

项目 要求 标准分 扣分标准 眉栏 首页有项必填 病历眉栏各项齐全 病历在24小时内完成(要求注明几时几分) 6 漏填一项扣0.2分 漏填一项扣0.2分 超过24小时完成扣4分,未注明几时几分扣1分 主 诉 简洁明了,不超过20字 完整:症状+(部位)+时间 能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长,超过20字扣2分 不完整,缺一部分扣4分 不能产生第一诊...

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胃肠外科

胃肠外科疾病 腹部外科病历书写要点 参看 以胃肠外科为重点科室的医院列表

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病历书写/(一)入院病史的收集

...者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时,可进行启发,但切忌主观片面和暗示。 1.一般项目 姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。 填写要求: (1)年...

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住院病历质量评定标准(总分100分)_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

项目 要求 标准分 扣分标准 眉栏 首页有项必填 病历眉栏各项齐全 病历在24小时内完成(要求注明几时几分) 6 漏填一项扣0.2分 漏填一项扣0.2分 超过24小时完成扣4分,未注明几时几分扣1分 主 诉 简洁明了,不超过20字 完整:症状+(部位)+时间 能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长,超过20字扣2分 不完整,缺一部分扣4分 不能产生第一诊...

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中国最早的病历_医药之最_【中医宝典】

中国医学上最早的“病历”就是淳于意首创的。 病历是医疗部门记载病人病情,诊断和处理方法的记录。但你知道我们中国医学史上最早的“病历”是什么时候产生的吗?又是谁首创的呢? 汉文帝时期有个人名叫淳于意,因年轻时做过管理粮仓的小官,人们便称他为“仓公”。小时候,他家里很穷,他的许多亲属都因有病而无钱医治,过早离开了人间。这悲惨的现实启发了淳于意,他决定自己学医,来...

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口腔科学/口腔颌面部检查病历书写

病历是检查和治疗工作的全面记录和总结,是提高医疗质量和进行科学研究工作的重要依据和必不可少的原始资料,同时也是重要的法纪参考资料。因此,必须以严肃认真的态度写好病历。 口腔科 患者以 门诊 为主,病历书写务求准确、清晰、完整而又扼要,重点突出。除与全身有关者外,一般可限于 口腔 演变和治疗的记述。即往史和家族史着重在与 主诉 或其它口腔病的有关部分,无关者可...

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病历书写_《口腔科学》_中医五官书籍_【岐黄之术】

病历是检查和治疗工作的全面记录和总结,是提高医疗质量和进行科学研究工作的重要依据和必不可少的原始资料,同时也是重要的法纪参考资料。因此,必须以严肃认真的态度写好病历。口腔科患者以门诊为主,病历书写务求准确、清晰、完整而又扼要,重点突出。除与全身有关者外,一般可限于口腔演变和治疗的记述。即往史和家族史着重在与主诉或其它口腔病的有关部分,无关者可省略不记。除姓名...

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分类:国家基本药物目录正文

国家基本药物目录 正文 分类“国家基本药物目录正文”的页面 此分类包含下列32个页面,共有32个页面。 国 国家基本药物目录2009/中成药 国家基本药物目录2009/中药饮片 国家基本药物目录2009/免疫系统用药 国家基本药物目录2009/内科用药 国家基本药物目录2009/化学药品和生物制品 国家基本药物目录2009/呼吸系统用药 国家基本药物目录20...

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外科

外科 (surgical department;surgery) 医疗机构 中主要用手术治疗 疾病 的一科; 主要用手术治疗体内外疾病的医学分科。与 内科 相对。 外科是研究 外科疾病 的发生,发展规律及其 临床表现 ,诊断,预防和治疗的科学。 外科疾病分为五大类: 创伤 , 感染 , 肿瘤 , 畸形 和 功能障碍 。这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要...

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外科

外科 (surgical department;surgery) 医疗机构 中主要用手术治疗 疾病 的一科; 主要用手术治疗体内外疾病的医学分科。与 内科 相对。 外科是研究 外科疾病 的发生,发展规律及其 临床表现 ,诊断,预防和治疗的科学。 外科疾病分为五大类: 创伤 , 感染 , 肿瘤 , 畸形 和 功能障碍 。这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要...

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